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結直腸癌研究現狀

作者：影像小生來源：MedSci梅斯日期：2022-06-06

導讀

2022年ASCO大會於今年6月4日至8日召開，作為全球腫瘤領域最前沿會議，2022年ASCO大會為大家帶來了高質量的世界腫瘤治療的重要研究成果。

關鍵字：胃腸道腫瘤 | ASCO2022

2022年ASCO大會於今年6月4日至8日召開，作為全球腫瘤領域最前沿會議，2022年ASCO大會為大家帶來了高質量的世界腫瘤治療的重要研究成果。

今天為大家帶來首日有關結直腸癌目前研究現狀方麵內容報道：

1.微衛星不穩定性結直腸癌：已知的已知，未知的已知，未知的未知

微衛星不穩定(microsatellite instability, MSI)是指由於錯配修複(mismatch repair, MMR)蛋白缺失(deficient MMR)導致微衛星序列副職錯誤不能被修複，當錯誤累積到一定程度形成微衛星高度不穩定(MSI-High)。

並非所有MSI-High/dMMR腫瘤都是一樣的。所有的結直腸癌(CRCs)都應檢測其MSI/dMMR狀態。MSI-high/dMMR腫瘤的產生並不相同。免疫檢查點抑製劑從根本上改變了MSI/dMMR CRC患者的臨床管理。一些MSI/dMMR的CRC患者可能對免疫檢查點抑製劑有初級耐藥。

新輔助免疫療法對患有MSI/dMMR CRC患者有效。我們需要開發能夠預測病理完全緩解而無需切除原發腫瘤的診斷工具。腫瘤生物學重新定義了結直腸癌。

精準醫療和免疫治療這兩個新興領域在癌症治療方麵處於領先地位，前景廣闊，但是我們必須努力：選擇正確的患者，有正確的目標，進行正確的治療。

2. BRAF突變在結直腸癌臨床和分子研究中的應用

BRAFV600E mCRC具有自身的臨床特點和預後和預測意義。BRAF抑製劑通過發現可以通過聯合抗EGFR藥物來克服的EGFR反彈上調，從而重塑了該患者群體的總體預後。包括下遊MAPK抑製劑在內的三聯體組合顯示出良好的活性，但其作用需要通過細化患者選擇來更好地定義。最佳一線治療策略仍有待確定，尤其是MSS BRAFV600E腫瘤。正在進行的BREAKWATER研究評估encorafenib/西妥昔單抗與化療作為前期治療可能會在這種情況下闡明。

3. HER2在結直腸癌中的應用

大約3%的mCRC存在HER2擴增，在RAS WT群體中富集。所有mCRC均應進行IHC檢測HER2狀態，如結果不明確，應采用ISH/SISH /FISH。HER2超表達/擴增預測EGFRi獲益較低。至少在一線治療後，HER2狀態應考慮在內，以考慮使用曲妥珠單抗治療，臨床試驗中使用新的HER2抑製劑。

但目前仍然有一些懸而未決的問題:①如何在HER2陽性群體中細化選擇?②有可能克服繼發耐藥嗎?哪個組合更好?什麼時候在治療序列中加入HER2抑製劑?

這些疑問需要在進一步的研究中探討。

4.ctDNA在胃腸道腫瘤診療中的應用價值

已發表的重要證據證明ctDNA的分析和臨床有效性。ctDNA可在許多Gl癌中檢測到，特別是在轉移性腫瘤中。組織與ctDNA的一致性高。

ctDNA在胃腸癌症中的多個令人興奮的新應用。但目前離廣泛應用於臨床還有一段距離。精心設計的臨床試驗將在ctDNA的廣泛臨床應用之前提供證據並為臨床指南提供信息。需要進行更多的衛生經濟學研究。工業、學術和衛生保健係統等多方麵的協作工作。