腫瘤

常見腫瘤標誌物有哪些?一文搞定其分類及臨床意義

作者:杭州市腫瘤醫院 倪麗偉 來源:MedSci梅斯 日期:2022-06-16
導讀

全麵梳理,詳細總結!

關鍵字: 腫瘤標誌物 |

臨床上,腫瘤標誌物可以分為很多類別,包括:蛋白質類、糖類、脂類、酶類、激素類和多胺類等。

癌胚蛋白:甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA;

腫瘤相關抗原:CA199、CA125、CA153、CA724;

酶類:乳酸脫氫酶LDH、神經元特異性烯醇化酶NSE、PSA、前列腺酸性磷酸酶PAP,α-L岩藻糖苷酶,堿性磷酸酶ALP等;

蛋白質類:β2-微球蛋白、本周蛋白等;

激素類:降鈣素、絨毛膜促性腺激素HCG、促腎上腺皮質激素ACTH,人胎盤催乳素HPL,生長激素GH、甲狀腺旁激素PTH等;原癌基因、抑癌基因及其產物等也被越來越廣泛地用作腫瘤標誌物。

接下來,小編將詳細介紹每個分類下具有代表性的腫瘤標誌物。文末另附“不同器官對應的腫瘤標記物”,以表格形式展示,方便查閱。

一、癌胚蛋白

1、CEA

CEA為具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,CEA升高常見於大腸癌、胃癌、肺腺癌等癌症,但吸煙人群、妊娠期婦女、心血管類疾病患者血清CEA水平也會有一定的升高,所以CEA特異性不高,是多種腫瘤轉移、複發的標誌。CEA的檢測需要連續隨訪,可有效判斷消化係統病情發展情況、監測情況以及預後情況。

2、AFP

AFP是白蛋白家族中的一種糖蛋白,主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。

惡性AFP升高:肝細胞癌包括肝癌、肝母細胞瘤、生殖腺胚胎癌;包括胰腺癌、胃癌、結直腸癌等其他類型的消化係統腫瘤。

良性AFP升高:急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等。

而對於血清AFP水平大於400μg/L,且持續時長在1個月以上,則惡性腫瘤的患病概率高。

二、腫瘤相關抗原

3、CA199

CA199屬於具有胞膜糖脂質結構的低聚糖腫瘤相關抗原,廣泛分布於胰腺、肝等處;是迄今為止報道的對胰腺癌最敏感的腫瘤標誌物,也常在胃癌、結腸癌、肝癌等消化係統腫瘤中出現高水平表達。

4、CA125

CA125由胎兒組織體腔上皮洐生出,並在輸卵管、子宮內膜、宮頸內口、腹膜、胸膜、心包和支氣管內皮細胞中正常表達;CA125可用於卵巢癌、子宮內膜癌的診斷、療效監測和病情隨訪,在胃癌和乳腺癌中有升高,特異性和敏感性較低。

5、CA72-4

CA72-4為糖類抗原,為非特異性腫瘤標誌物,是診斷胃癌的可靠標誌物,特異性較好;與CEA和CA199聯合檢測,可提高對胃癌的診斷效能。

6、CA153

CA153抗原是一種黏液性糖蛋白,存在於乳腺、肺、卵巢和胰腺的惡性腫瘤細胞和正常的上皮細胞上,被認為是診斷乳腺癌較為特異的腫瘤標誌物之一,可為臨床診斷及治療監測提供輔助。

7、SCC

SCC(鱗狀細胞癌相關抗原)有鱗癌特異性,升高常見於肺鱗癌、宮頸癌等。

8、CYFRA21-1

CYFRA21-1(細胞角蛋白21-1片段)升高常見於肺鱗癌,敏感度 76.5%,非小細胞肺癌特異性 87%。

9、ProGRP

胃泌素釋放肽前體(ProGRP)是小細胞肺癌的腫瘤標誌物,靈敏度和特異性良好。在早期可發現,可用於高危小細胞肺癌患者的篩查。

三、酶類

10、NSE

NSE(神經元特異性烯醇化酶)僅存在於具有神經元和神經內分泌細胞以及具有這種類似細胞來源的腫瘤組織或者細胞中,升高常見於小細胞肺癌、神經膠質瘤,神經內分泌癌等。

11、PSA

PSA是一種絲氨酸蛋白酶,主要由正常或有癌變傾向的前列腺細胞產生。前列腺惡性腫瘤診斷和預後複發的標誌物。

PSA>10ng/ml時,需要進一步行前列腺活組織穿刺檢查;

PSA為4~10ng/ml時,則需要根據PSA的其他衍生指標判斷,如fPSA(fPSA/tPSA)、PSA密度、PSA速度等。

PSA為0~4ng/ml時,與患者的精神狀態(如緊張、焦慮)、疾病(如前列腺炎、前列腺增生)、臨床操作(如前列腺按摩、經直腸的前列腺超聲檢查)等相關。

四、蛋白質類

12、β2-微球蛋白

β2-微球蛋白是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子球蛋白,是非霍奇金淋巴瘤療效觀察和預後的重要指標之一。增高與腫瘤負荷有關,並提示病情惡化。

五、激素類

13、HCG

HCG(人絨毛促性腺激素)非妊娠情況下正常<8 U/L。作為腫瘤標誌物,通常檢測亞單位β-HCG,是男性睾丸腫瘤和女性惡性滋養細胞腫瘤(葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌)的重要標記物之一。

六、原癌基因、抑癌基因

14、p53

p53抑癌基因,陽性率與肺鱗癌術後生存相關。

不同器官對應腫瘤標記物

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