近年來，中國腫瘤領域研究不斷蓬勃發展，各種國際學術會議上也出現了越來越多新興研究。醫學論壇網近期策劃了“中國之聲”腫瘤學術宣傳係列活動。本次，我們有幸邀請到了中山大學附屬腫瘤醫院的陳功教授。

由於2022年美國臨床腫瘤學會大會(2022ASCO)召開在即，本次訪談我們邀請陳功教授對本次ASCO大會上值得關注的研究熱點進行了解析。其中最值得關注的，無疑是兩個重磅研究摘要，即LBA-1與LBA-5。

LBA-1：Panitumumab (PAN) plus mFOLFOX6 versus bevacizumab (BEV) plus mFOLFOX6 as first-line treatment in patients with RAS wild-type (WT) metastatic colorectal cancer (mCRC): Results from the phase 3 PARADIGM trial。

單克隆抗體用於RAS(KRAS/NRAS)野生型轉移性結直腸癌患者一線治療的最佳選擇仍存在爭議，對於KRAS外顯子野生型mCRC的III期臨床研究薈萃分析結果表明，抗EGFR單克隆抗體在RAS野生mCRC或左側結直腸癌患者中比貝伐珠單抗具有更長的總生存期。然而，尚沒有前瞻性研究比較這些患者人群中兩種單克隆抗體的療效。

PARADIGM III期臨床試驗最初旨在比較帕尼單抗與貝伐珠單抗聯合mFOLFOX6一線治療RAS野生型mCRC的療效，但後續研究者修改了方案，以分析左側mCRC患者療效作為主要終點。在 2015 年 5 月 29 日至 2017 年 6 月 8 日，研究共入組823例患者通過1:1比例隨機分配至帕尼單抗+mFOLFOX6 或貝伐珠單抗+ mFOLFOX6組，並按照機構、年齡和是否肝轉移進行了分層，研究首先比較左側mCRC患者的OS，隻有當這部分患者存在統計學差異時，才會進行ITT人群分析。本次研究結果入選LBA1，讓我們期待帕尼單抗聯合療法是否會為RAS野生型mCRC患者帶來一種新的治療選擇。

盡管與轉移性結直腸癌患者相關的類似研究此前已經進行過，但本次針對RAS野生型患者的前瞻性研究仍然是值得關注的亮點。陳功教授表示，盡管目前出現顛覆性結果的可能性有限，但或有可能改變當下的此類患者化療的治療格局，其相關研究結果值得期待。

LBA5：Single agent PD-1 blockade as curative-intent treatment in mismatch repair deficient locally advanced rectal cancer、術前放化療(CRT)加手術切除是局部晚期直腸癌的標準治療方案，將免疫檢查點抑製劑與放療相結合有望提高這類患者的治療效果。

術前放化療(CRT)加手術切除是局部晚期直腸癌的標準治療方案，將免疫檢查點抑製劑與放療相結合有望提高這類患者的治療效果。

既往I-II期研究評估了術前放化療+免疫治療+根治性手術的有效性，術前放化療後予以納武利尤單抗鞏固治療或可提高局部晚期直腸癌的病理完全緩解率。MSI-H/dMMR的患者作為免疫治療的優勢人群，此次研究結果的揭示或將決定對於dMMR的局部晚期直腸癌患者能否使用PD-1單藥代替根治性手術治療。

專家簡介

陳功教授

中國臨床腫瘤學會(CSCO)副秘書長

常務理事亞洲臨床腫瘤學聯盟(FACO)副秘書長

2015-2017年美國臨床腫瘤學會(ASCO)學術委員會委員

廣東省抗癌協會大腸癌專委會主任委員

2019年第三屆“國之名醫.優秀風範”獲得者

CSCO結直腸癌專委會副主任委員、秘書長

CSCO結直腸癌指南專家組秘書、執筆人

中國醫師協會結直腸外科醫師分會常務委員

中國抗癌協會大腸癌專業委員會委員

中國醫師協會結直腸腫瘤專委會肝轉移分會副主任委員

歐洲腫瘤學會(ESMO)會員