導語：2022年4月15-21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，為呼籲全社會了解癌症的早期防治理念，提高防癌抗癌意識，在日常生活或治療過程中踐行癌症防治科學理念，關注並積極參與腫瘤防治事業，中國抗癌協會科普專委會、國家衛健委百姓健康電視頻道、醫學論壇網聯合發起了主題為“整合資源科學防癌——名醫訪談•防癌抗癌故事彙”係列訪談。

近日，醫學論壇網有幸邀請到了首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院的張能維教授，圍繞腫瘤微創技術進展及規範化等話題進行了專訪。

專家簡介

張能維教授

主任醫師，教授，博士生導師

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院副院長

兼北京世紀壇醫院減重中心主任

國家遠程醫療與互聯網醫學中心超重與肥胖診治專委會聯席主任委員

中國醫師協會肥胖及糖尿病專業委員會副主任委員

中國研究型醫院學會糖尿病外科專業委員會副主任委員

中國醫藥教育協會消化疾病專業委員會副主任委員

IFSO(國際肥胖病、糖尿病外科聯盟)會員

中國醫藥教育協會代謝病學專業委員會副主任委員

國家衛生健康委能力建設和繼續教育外科學專家委員會委員

中國抗癌協會微創專業委員會、大腸癌專業委員會委員

《中國內鏡雜誌》編委

《中國微創外科雜誌》編委

《中華胃腸外科雜誌》編委

《中華普外科手術學雜誌》編委

《中華消化外科雜誌》編委

1991年開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學工作;1993年開創了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術，開展了各項高難度的、全國領先的手術，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術、胃腸癌根治術，腹腔鏡總例數達10000例;2004年開展了北京首例內鏡甲狀腺手術;2005年開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術、糖尿病手術。

醫學論壇網：張教授，1993年您開展了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術。在腫瘤微創手術領域，您能介紹一下目前有望惠及廣大患者的最新進展嗎?

張能維教授：近幾十年來，腫瘤微創技術發展迅速。其中，具有劃時代裏程碑意義的重大進展包括，全腔鏡手術技術的飛速發展，“微創中的微創”——經自然腔道取標本手術(NOSES)的廣泛應用，國產機器人手術係統功能和性能取得突飛猛進的發展。

倘若從設備、人員和技術層麵看，腫瘤微創技術的進步主要體現在以下三個方麵：一、設備等科技方麵，腹腔鏡清晰度的提升，機器人手術技術的發展，吻合、縫合、電解剖設備技術的進步與完善，給腫瘤微創手術帶來極大便利，突破了以往手術禁區，使不可能完成的手術變成可能;二、醫生認知方麵，醫生對人體組織結構的解剖、生理的認識大大提升;三、技術規範方麵，相關指南共識的發布，大幅提升了技術的統一性和規範性。

醫學論壇網：手術規範對於保證患者的手術質量安全至關重要，那麼在完善腹腔鏡腫瘤手術規範化方麵，您認為目前還有哪些亟待加強和完善的地方，對此您有何建議?

張能維教授：在腫瘤微創手術規範化方麵，目前我國亟需完善審核監督機製，建立過程審核機製，在機構、人員、運行方式等方麵做到與國際接軌，使每一種疾病能夠按照統一的標準、形式和流程處理，這樣才能將規範化落到實處。目前，我國針對具體手術病例過程的審查機製不完善、不全麵，大多停留於文字或影像審核僅限於手術競賽，且多為一次性考核，因此需要加強所有病例，結合手術錄像，進行過程審查和抽查，督促醫師更加嚴格遵照規範執行。

在此方麵，國際上的一些做法值得我們借鑒。以日本胃癌手術為例，從病曆書寫規範、手術操作規範及標本處理規範方麵均作了嚴格要求。例如，何時需詳細記錄過程，每一步如何操作、何時需配備照片等均作了明確規定。一旦審核不合格，重則失去行醫資格。

展望未來，倘若能將人工智能技術應用於手術培訓的審核監督中，一方麵可以節省人力，提高效率，保證質量。另一方麵，產生的大量數據可為後期研究提供重要價值。

醫學論壇網：2001年至2002年，您曾赴日本留學，師從國際著名胃腸腫瘤專家高橋孝教授，這段留學經曆給您留下了哪些深刻印象，又對您產生了哪些影響?

張能維教授：日本建立了健全的醫學運行機製，嚴格的診療規範，良好的醫患關係，包容的文化，給我留下了深刻印象。包括我的導師高橋孝教授在內的很多日本醫學專家，更是令我印象深刻。他們技藝登峰造極，但他們並不滿足於此。學無止境，永不止步，他們的精神深深激勵了我，並一直影響著我。

醫學論壇網：腫瘤治療是貴院一大特色，相較其他腫瘤專科醫院，您能給廣大患者介紹一下貴院腫瘤學科的發展定位、特色及優勢嗎?

張能維教授：多學科團隊協作，全方位、立體作戰，是我們院腫瘤治療的最大特色。一、在內外科治療方麵，微創手術、免疫治療等均是我們院特色;二、在輔助科室方麵，營養科在全國享有盛譽，營養支持在腫瘤治療中非常重要，具有不可替代的獨特價值;三、消化科團隊實力強大，我們院胃癌早期發現和治療的病例數位居全國前列;四、專設晚期腫瘤科，配備專業隊伍，可為腹膜轉移等晚期腫瘤患者開展各種方法的綜合治療;五、設備齊全，擁有三維適形等各種放療尖端設備;六、中醫科水平位居北京三甲醫院前列，中西醫結合，優勢互補，對於腫瘤治療可發揮事半功倍的效果。