導語：2022年4月15-21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，為呼籲全社會了解癌症的早期防治理念，提高防癌抗癌意識，在日常生活或治療過程中踐行癌症防治科學理念，關注並積極參與腫瘤防治事業，中國抗癌協會科普專委會、國家衛健委百姓健康電視頻道、醫學論壇網聯合發起了主題為“整合資源科學防癌——名醫訪談•防癌抗癌故事彙”係列訪談。

近日，醫學論壇網有幸采訪到了北京大學腫瘤醫院武愛文教授，針對腸癌症狀、預防手段以及新技術作了詳細闡述。

專家簡介

武愛文 教授

主任醫師教授博士研究生導師

胃腸腫瘤中心結直腸病區(胃腸腫瘤中心三病區)主任

中國抗癌協會理事

北京抗癌協會常務理事兼理事長助理

北京抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員

中國直腸癌新輔助治療後等待觀察研究組(CWWD)發起人

中國醫師協會結直腸醫師專業委員會委員

中華醫學會腫瘤分會胃腸學組委員

中國醫師協會肛腸專業委員會委員

中國抗癌協會胃癌專業委員會委員

北京醫師協會手術技藝研究會委員

第七/八/九/十/十一屆全國胃癌學術會議(2013-2016)秘書長

第十二屆國際胃癌大會秘書長(2017)

醫學論壇網：根據您豐富的臨床經驗來看，您認為哪些征象提示了腸癌的發生?

武愛文教授：以下症狀的出現提示可能出現腸癌，需要及時就醫。

1.無明顯誘因的腹痛腹瀉;

2.便血或出現黏液血便，排便習慣改變例如下墜感明顯;

3.在腹部摸到明顯的腫塊;

4.無明顯誘因的消瘦、貧血或乏力等。

醫學論壇網：很多人對於判斷腸癌症狀存在誤區，分不清早期腸癌和痔瘡的差別，對此，您有什麼看法呢?

武愛文教授：最好不要自己去區分，而是去醫院就醫。一些病例症狀並不典型，而且有些人同時患有腸癌和痔瘡，不通過正規臨床檢查很難通過症狀判別清楚。腸癌如果處於早期，有時候並沒有症狀，這種情況下單純依靠症狀區分，容易造成誤診或者漏診。

痔瘡大部分不伴有疼痛的症狀，便血顏色一般為鮮血;如果有其他伴隨症狀，便血顏色暗紅，這種情況需要考慮腸癌，可能位置不是那麼低，必要時候需要進行腸鏡或者其他檢查。

一般情況下，如果已經出現了很明顯的症狀，往往腫瘤已經發展到中期甚至是晚期。

隻能講往往是病期相對較晚，具體情況需要明確診斷，並需要檢查確定病情和分期。

醫學論壇網：針對早期發現腸癌，有沒有什麼新的技術?

武愛文教授：首先，做到早期發現，主要在於大眾的觀念和認識。有了症狀以後，能不能考慮到發生腸癌的可能性，會不會去就醫，這是最重要的。

尤其在一定年齡後，例如40歲或50歲以上，體檢非常重要，尤其是腸鏡檢查，才可以多半發現比較早期的腫瘤，至少也可以了解腸道有沒有息肉等。

現在很多單位體檢中都包括大便潛血檢查，當發現了出血，可提示出現炎症、潰瘍、腫瘤或者其他情況，至少有了提示就可以做進一步的檢查。目前，通過大便檢查腫瘤DNA的相關技術都在摸索的階段，積累的數據也相對比較多，可以嚐試，但最後還需要腸鏡確定診斷。如果確實不想做腸鏡，建議考慮先做初篩，如果有必要，再進行後續的腸鏡檢查。

另外，有家族史的人屬於高危人群，需要特別注意。

醫學論壇網：對於直腸癌的治療，特別是大家關心的保肛問題，您能給大家介紹一下現在您及所在團隊的治療經驗(新輔助治療)?

武愛文教授：整體來看，直腸癌分為上段、中段和下段直腸癌，對於下段來講，位置距離肛門比較近，有相當一部分病人不容易達到保肛。

對於低位直腸癌，其治療效果相比中位和高位要差一些，所以最主要的是控製腫瘤的生長，減少術後的複發和轉移。否則，一旦複發，後期治療起來難度很大，治愈的機會小很多。

從醫生角度來講，一般建議以整體治療腫瘤為主，保肛退而求其次。醫生會盡全力去保留患者的肛門。但保留肛門以後，患者括約肌功能怎麼樣，能不能控製住，是否保肛以後對患者生活各方麵影響不大，這些都要考慮。

除此之外，目前研究的重點及難點在於，有些患者在治療後腫瘤縮小到摸不到，CT核磁顯示也沒有腫瘤，有部分患者是可以考慮暫不進行手術的。但需要密切隨訪，因為有四分之一左右患者還是會有殘留，還會在原來的位置長出來，及時發現的話補救治療可有比較好的效果。當然這些都是在探索的階段，對傳統方法保肛困難的患者來說，也是一種選擇。

醫學論壇網：您作為科普大咖，從腫瘤的預防層麵，有什麼好的建議呢?

武愛文教授：在北上廣等大城市，結直腸癌在腫瘤發病率中排名第2位，僅次於肺癌，其發病趨勢明顯，而且年輕患者的比例有一定的上升。

科學預防結直腸癌手段如下：

(1)結直腸癌與飲食生活習慣有很大關係，所以營養要均衡，避免長期過度的高蛋白高熱量飲食，同時注意運動和鍛煉，保持良好的排便習慣。

(2)要注重早期篩查，無論從政府方麵、單位層麵，還是從個人層麵，均有必要。早發現治療效果才會更好，患者大多情況下可以恢複正常的工作和生活，對社會及家庭帶來的影響較小，尤其是在現行篩查手段相對完備的情況下。

(3)對於有家族史的人群而言，不用過於緊張，雖然有家族史腸癌發生率可能會高點，但是早發現的效果和其他人群一樣，甚至有時效果會更好，所以從這個角度而言要避免恐慌，保持平衡心態和有規律的生活節奏，這點很重要。尤其是現在人們都喜歡吃快餐、經常熬夜、生活工作壓力大等等，這些都是潛在的高危因素，建議適度調整。