多項證據研究表明，MRI靶向活檢比經直腸US（TRUS）引導的係統活檢在檢測有臨床意義的PCa（csPCa）方麵具有明顯的優勢。
在過去的十年中，多參數MRI(mpMRI)已經在前列腺癌(PCa)的診斷和分期方麵取得了巨大的進展。多項證據研究表明，MRI靶向活檢比經直腸US(TRUS)引導的係統活檢在檢測有臨床意義的PCa(csPCa)方麵具有明顯的優勢。盡管mpMRI提高了檢測率，但仍存在與MRI成本、解釋和融合活檢專業知識有關的問題。此外，盡管已經對前列腺mpMRI的最低技術要求和報告提出了建議，但研究報告稱，讀者之間的觀察者一致性不高，掃描質量也存在差異。
最近，顯微超聲作為一種有前途的影像技術在PCa診斷中被逐漸應用。Micro-US的工作頻率為29MHz，允許沿換能器的晶體密度提高四倍，使空間分辨率提高了三倍。然而與MRI類似，Micro-US在解釋圖像時也容易出現觀察者之間的差異。
近日，發表在Radiology雜誌的一項研究比較了mpMRI和micro-US在檢測csPCa(2級)、臨床上不重要的PCa(1級)以及每種方式能夠避免活檢的男性比例，並進一步探討了使用micro-US和mpMRI進行非靶向係統活檢的作用。
本項前瞻性的單中心試驗在2019年5月-2020年9月期間對疑似前列腺癌(PCa)且活檢無效的男性進行了分析。所有患者都接受了多參數MRI檢查，然後進行了顯微US檢查;兩者的結果都以盲法解釋，然後用顯微US進行了靶向活檢和非靶向係統活檢。使用精確的McNemar檢驗比較比例，並計算了比例上的差異。
94名男性(中位年齡，61歲;IQR，57-68歲)被納入研究。在94名男性中，MRI和微型US靶向活檢分別描述了37名(39%)和33名(35%)的csPCa(P =0.22)，14名(15%)和15名(16%)的臨床不明顯的PCa(P >0.99)，以及14名(15%)和13名(14%)的ribriform和/或導管內PCa(P >0.99)。在94名男性中，有38名(40%)的MRI加Micro-US靶向活檢途徑描述了csPCa。在MRI加顯微US靶向活檢的基礎上增加非靶向係統活檢，並沒有發現更多的PCA患者，但有助於發現另外9名臨床上不重要的PCA患者(P=0.04)。94名男性中32人(34%)通過MRI避免了活檢，94名男性中9人(10%)通過Micro-US避免了活檢(P <0.001)。在93個MRI目標中，62個(67%)在顯微超聲檢查中是可見的。
表 前列腺活檢的不同活檢途徑的比較
本項研究結果顯示，在檢測有臨床意義的前列腺癌方麵，顯微超聲是多參數MRI的一個有力補充，而且這兩種方式可以相互補充以提高診斷準確性。
原文出處：
Sangeet Ghai,Nathan Perlis,Chantal Atallah,et al.Comparison of Micro-US and Multiparametric MRI for Prostate Cancer Detection in Biopsy-Naive Men.DOI:10.1148/radiol.212163
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