中華飲酒文化，源遠流長——“烹羊宰牛且為樂，會須一飲三百杯”，詩仙李白鬥酒詩百篇，飲酒後創作下筆如有神;天下第一行書《蘭亭集序》，亦是在王羲之酒醉後即興寫出來的，甚至達到了清醒時無法匹及的高度;魯迅自稱“太高興和太憤懣時就喝酒”，後被鬱達夫贈與詩作“醉眼朦朧上酒樓，彷徨呐喊兩悠悠”......

        中國人真的太愛飲酒了，春節聚餐必然少不了美酒作伴，酒桌上最常聽到的敬酒詞非“我幹了你隨意”莫屬了，推杯換盞之間迅速拉近人與人之間的距離。

        “小酌怡情，大酌傷身!咱們這感情還配不上小酌一杯?”。但別說小編掃興，真實情況是：飲酒沒有安全線，“一滴酒”也損害健康!要是真想喝該咋辦?且聽小編慢慢道來。

        一滴酒也致癌!

        東亞人喝酒患癌率更高

        早在1987年，國際癌症協會(IARC)就將酒精列為一類致癌物。截至目前，酒精已被證實與上呼吸、消化道(口腔、咽、喉、食管)癌、結腸癌、直腸癌、肝癌以及乳腺癌有因果關係。

        為了進一步明確酒精攝入與癌症的關聯，國際團隊曾在《柳葉刀》子刊發表的研究強調：飲酒會導致全球癌症負擔加重，而且人種之間存在巨大差異，中國人在內的東亞人種首當其衝。

        這項大規模人群研究使用了國際癌症研究機構GLOBOCAN 2020數據庫，並將所有參與者的攝入量分為三種：少量飲酒(平均每天低於20克)、中等飲酒(平均每天20~60克)和大量飲酒(平均每天超過60克)。這樣的分類，有利於研究“少量飲酒是否真如宣傳的那樣無害於健康”。

        結果顯示：在全球範圍內，2020年所有新發癌症病例中估計有74萬例可歸因於飲酒——在男性中，有近57萬例酒精引起的癌症病例;而在女性中這一數值約為17萬。其中，肝癌、食管癌和乳腺癌受酒精的影響最多。

        通過人群歸因分數的計算，他們發現如果飲酒量降低為0，食管癌、咽癌和口唇癌的發病率會出現最大幅度的改善，大約分別下降31.6%、22.0%和20.2%。這樣的改善在男性中更為明顯，例如，男性食管癌中有39.2%可歸因於酒精，而女性則為14.3%。

        更有意思的是，研究人員發現東亞地區受酒精影響最為嚴重，例如中國和蒙古，其飲酒所致的癌症占新發癌症的比例最大!

        性別方麵，東亞男性似乎更易受到酒精影響而發生腫瘤;而東亞女性受影響的程度較男性低，但在全世界排名仍然靠前。

        對不同地區的發病率進行統計，結論依然提示東亞男性是飲酒後易患癌體質，其酒精性癌症的發病率為21.5/10萬人，僅次於中東歐地區的23.1/10萬人。事實上，在亞洲尤其是東亞和東南亞，男性發病率是女性的近7倍，這表明東亞男性飲酒的危害需要格外關注。

        研究團隊還證實，少量飲酒也會誘發腫瘤。在所有飲酒所致的癌症病例中，大約14%的患者日均酒精攝入低於20克，屬於少量飲酒;當然，中量和大量飲酒所致腫瘤的比例更高，分別占39.4%和46.7%。

        綜上，2020年全球所有的新發癌症病例中約有74萬例可歸因於飲酒，而東亞地區人群(比如中國、蒙古等)飲酒所致的癌症占新發癌症的比例最大。值得注意的是，一滴酒也致癌!如果飲酒量降低為0，可以降低多種癌症的發病率，尤其是男性。

        僅喝一次酒

        就能長期改變大腦!

        酒精的危害不言而喻，最為人熟知的一點便是“成癮”。眾所周知，隨著飲酒量和頻率的增加，酒精成癮及健康損害的風險自然也會增加。但淺淺地嚐一口也不行嗎?僅喝一次酒就會導致成癮?

        沒錯!PNAS期刊上刊登的研究顯示：即使單次飲酒，也可能永久性地改變大腦內神經元的形態，尤其是影響海馬突觸的結構和線粒體動力學，進而誘發酒精成癮的發生!

        研究者發現，僅單次給予小鼠50mM的乙醇(引起急性酒精中毒的量)，就會誘發腦內海馬突觸蛋白質的豐度水平發生改變，而這種改變在年輕小鼠中更為明顯。

        具體來說，單次急性酒精中毒改變了小鼠腦內72種蛋白(如蘋果酸脫氫酶、單胺氧化酶A、GAP-43和酪氨酸蛋白激酶Fyn等)，影響了突觸傳遞及可塑性、線粒體功能、細胞凋亡以及神經退行性疾病等。

        更為嚴重的是，酒精損傷具有突觸累積的持久性——也就是說，即使小鼠有著很高的乙醇代謝水平，這種腦損傷都會持續存在。

體內乙醇依賴性突觸蛋白動力學的免疫熒光檢測

        不僅如此，研究者還在飲酒後的小鼠丘腦內觀察到線粒體流動性的顯著增加;而這種較高的線粒體遷移率，幹擾了線粒體的正常運動，阻礙了最佳的能量傳遞方式。

        具體表現為小鼠的精準行為、虛警率、效率和表現明顯下降上。也就是說，小鼠喝醉之後，走路歪歪倒倒，對突發事件的反應變得很慢，做事的效率和完成度都會大打折扣，而這種情況持續了至少48h。

        乙醇對線粒體運動的影響，會進一步改變大腦神經元的可塑性;而這些神經元的形態重塑，是學習和記憶的基礎，也是酒精成癮發生過程中至關重要的一環。這也解釋了為什麼僅一次的“醉酒”就可能引起酗酒甚至成癮的發生。

        線粒體運動是介導多巴胺能神經元中的乙醇積極獎勵特性所必需的

        本研究的負責人Henrike Scholz教授表示，導致這種複雜獎勵行為的細胞過程，就算在不同的物種之間也表現出高度類似性，所以“酒精中毒及成癮”的機製可以類推到人類身上的。因此，個人而言，“早期首次”的醉酒行為，是生命後期酒精中毒以及成癮的關鍵風險因素。

        綜上，動物實驗證明，單次急性乙醇中毒會導致短期及長期的突觸蛋白質和線粒體動力學的變化，進一步誘發與酒精成癮性相關的神經元改變，而且這種影響在生命早期更加明顯。對人類而言，人生早期的首次醉酒，就會改變你的大腦，恐使你走上酗酒的“不歸路”!

        1滴酒就能損害年輕人健康

        但每天2杯對老年人友好!

        事實上，飲酒對於健康的損傷可不局限於致癌和傷腦，而是增加了整體健康風險!

        去年柳葉刀上發表的重磅研究顯示：對於15-39歲的年輕人而言，飲酒對健康沒有任何好處，隻存在健康風險!不過，對於40歲及以上、沒有潛在健康問題的中老年人群，可能會從少量飲酒(每天1-2杯標準杯)中獲益，包括降低心血管疾病、中風、糖尿病風險等。 

        在製定有效循證指南和限製酒精政策時，有兩個量至關重要，也是本研究的重點研究對象：

        ①TMREL(Theoretical minimum risk exposure level)，即酒精攝入的理論最小風險暴露水平，代表將整體人群的健康損失降至最低水平的飲酒量(全人群，宏觀)。

        ②NDE(Non-drinker equivalence)，即非飲酒者等效水平，用於衡量飲酒者的健康損失風險等同於非飲酒者的飲酒量(個人量，微觀)。

        數據分析的結果顯示：總體而言，無論按照地理、年齡、性別或年限來分類，TMREL都保持在較低水平，在每日0-1.87個標準杯之間波動。

        也就是說，成年人群的推薦酒精攝入量處於較低水平，每天2個標準杯的酒都會造成不良的健康風險。

        到這兒，想必每個讀者最為關心的點在於：1個標準杯的酒是多少?

        1個標準杯的酒，定義為10g純酒精：

        一小杯紅酒，100ml左右，酒精度數為13%;

        一罐或一瓶啤酒，約375ml，酒精度數為3.5%;

        一小盅烈酒(威士忌或白酒)，約30ml，酒精度數為40%

        研究者表示，年齡是導致飲酒所致健康風險水平出現顯著差異的重要因素之一，年輕組的TMREL和NDE遠低於老年組。但性別和年限並不會造成影響。

TMREL

在年齡分層中，老年組的顯著高於年輕組。具體來說，15-39歲個體的TMREL在0.000-0.603個標準杯/天，而40歲及以上的個體的TMREL在0.114-1.87個標準杯/天。

NDE

相同的情況也出現在水平上，15-39歲個體的NDE為0.002-1.75個標準杯/天，遠低於40歲及以上的0.193-6.94個標準杯/天。

Dana Bryazka

越是年輕，TMREL和NDE水平越低，即飲用更少的酒就會損害健康!本研究的負責人強調，“年輕男性，是最易達到有害飲酒水平的群體，僅一瓶啤酒就會增加損害健康的風險，目前對其所製定的最低安全飲酒量水平仍過高。”

        換句話說，在15-39歲的青中年人中，每天哪怕僅飲用一個標準杯的酒，都會誘發不良健康事件的發生;而對於40歲及以上的中老年而言，少量飲酒(1-2個標準杯)是在可控範圍之內的。

        研究者認為，之所以會出現“隨著年齡增加，TMREL和NDE水平升高”的現象，是因為在40歲及以上的年齡組中，飲酒所致急性損傷事件減少;同時，適度飲酒能降低中風、糖尿病等疾病風險。

綜上，

適度飲酒與健康之間的關係十分複雜。從本研究來看，對於年輕人而言，任何的飲酒量都會成為健康負擔，但當年齡增長到40歲及以上時，適量飲酒1-2杯，反而會給帶來某些健康益處。

        話又說回來，畢竟是新春佳節、闔家團圓的時候，讓大家“滴酒不沾”確實不太現實。但對於年輕人而言，小編真誠地建議大家還是別飲酒，不如熬到老再喝;老年人這個時候可以“倚老賣老”了，在飯桌上小酌個1-2杯助助興還是可以的~

        參考資料：

        [1]Rumgay H, Shield K, Charvat H, et al. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study.Lancet Oncol. 2021;22(8):1071-1080. doi:10.1016/S1470-2045(21)00279-5

        [2]Johannes Knabbe et al, Single-dose ethanol intoxication causes acute and lasting neuronal changes in the brain,Proceedings of the National Academy of Sciences(2022).DOI: 10.1073/pnas.2122477119

        [3]GBD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet. 2022 Jul 16;400(10347):185-235. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00847-9. Erratum in: Lancet. 2022 Jul 19;: PMID: 35843246; PMCID: PMC9289789.