巴塞羅那診所肝癌(BCLC)分期係統將單發肝癌(HCC)分為極早期(<2cm;BCLC 0)和早期疾病(BCLC A)單發結節，並推薦了首選的根治性治療方法，如手術再切除、射頻消融和肝移植等。然而，由於腫瘤位置、肝功能不足或合並其他疾病，或由於患者拒絕接受侵入性治療方法，這些治療方案並不總是適用於單發HCC。對於這些患者，經動脈化療栓塞(TACE)是一種可選擇的替代性治療方法。

TACE對單發HCC患者有效，並顯示出良好的腫瘤反應。由於設備的技術進步和錐形束計算機斷層掃描(CT)的引入，以及在更有選擇性的目標病變的指導軟件的完善，患者的預後逐漸得到改善。超選擇或根治性TACE旨在實現完全反應(CR)，並顯著提高患者的總生存率(OS)。

有研究表明，經過一次TACE治療後獲得CR的患者的OS明顯長於經過至少兩次治療後獲得CR的患者(70.2個月對40.6個月;對數檢驗，P<0.001)。為了提高CR率，臨床上引入了球囊封堵TACE(B-TACE)，即在進行TACE時使用球囊微導管暫時封堵腫瘤供血動脈。在B-TACE中，栓塞材料不僅可以強行注入腫瘤血管，還可以注入腫瘤外圍的動脈-大動脈微吻合口。由於近端動脈血流的阻斷作用，栓塞物質的積累可能會加強，因此導致腫瘤完全壞死。

近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究在單一HCC患者中比較了B-TACE是否比C-TACE提供了更好的腫瘤反應，並確定了B-TACE的最佳適應症。

本項單中心回顧性研究納入了2017年11月至2019年12月期間接受C-TACE的523名患者和接受B-TACE的44名患者，所有患者都將其作為單一HCC的一線治療。經過傾向性評分匹配(PSM)，對32對PSM匹配人群的初始腫瘤反應率、局部腫瘤進展(LTP)和主要並發症發生率進行了評估。

在32對PSM隊列中，B-TACE在治療單個HCC方麵顯示出明顯優於C-TACE，初始完全反應(CR)率明顯更高(93.8%對62.5%，P=0.005)。在37個月的中位隨訪期間(範圍為12.7-46.5個月)，13名接受B-TACE治療的患者(40.6%)和16名接受C-TACE治療的患者(50%)出現了治療後病灶的LTP。基於規模的亞組分析顯示，B-TACE組(27個月;95%置信區間[CI]，19.7-34.3個月)比C-TACE組(13個月;95%CI，3.9-22.1個月)的大中型腫瘤(>3厘米)患者的LTP中位時間明顯更長(P = 0.019)。兩組的主要並發症發生率相似。

本項研究表明，B-TACE治療單個HCC的初始CR率比C-TACE高。此外，基於大小的亞組分析顯示，接受B-TACE而不是C-TACE的大中型HCC(>3厘米)患者達到LTP的時間明顯更長。

原文出處：

Hee Ho Chu,Dong Il Gwon,Gun Ha Kim,et al.Balloon-occluded transarterial chemoembolization versus conventional transarterial chemoembolization for the treatment of single hepatocellular carcinoma: a propensity score matching analysis.DOI:10.1007/s00330-022-09284-3