體檢發現乳腺增生？

什麼是乳腺增生？

需要治療嗎？

來自清華大學附屬北京清華長庚醫院乳腺外科的羅斌主任在此提示，乳腺增生並不可怕，目前多數專業著作都不將其歸為疾病。臨床上的乳腺增生是指乳房疼痛，乳房摸起來有結節感，如果做了超聲檢查，有的人還可以發現小囊腫。

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乳腺增生需要治療嗎？

80%的女性都經曆過乳腺疼痛，多數隨著月經周期變化，月經後疼痛緩解，多是由於乳腺組織在周期性的雌激素作用下充血水腫和複舊的過程，

目前業界多不認為是疾病，也和乳腺癌的發生無關。

因為疼痛是主要症狀，所以目前建議把這種情況叫做乳痛症。

患了乳腺癌就一定要切除乳房嗎？

乳腺癌是一種全身性疾病，現代腫瘤治療的原則是在腫瘤根治的同時注重保存和改善患者的生存質量，反映在乳腺癌的治療上就是手術切除範圍傾向縮小，並非一定要切除乳房，保乳術應運而生。對於早期乳腺癌，保乳手術已在國外成為首選的手術方式，保乳加術後放療和乳房切除的治療效果一樣，甚至還略好。

歐美國家50%的患者已經選擇了保乳手術，我國也有約四分之一的患者做了保乳手術，還有很大的提升空間。

因此，羅斌主任建議，符合保乳條件的患者，保乳手術確實是值得信賴的一種手段。

乳腺癌治療新進展

外科手術是乳腺癌治療的重要手段之一，但手術理念已經發生了較大變化。乳腺癌的手術方式先後經曆了原始局部切除、單純乳房切除、標準根治術、擴大根治術、改良根治術、保乳手術、前哨淋巴結活檢（SLNB）等幾個階段。

此外，前哨淋巴結活檢是目前乳腺癌手術縮小化的典型代表。

上世紀90年代有研究顯示，乳腺癌患者中隻有40%～50%的人群會發生腋窩淋巴結的轉移，如果給每個患者都做腋窩淋巴結的清掃手術，一半的患者將造成不必要的手術創傷。因為腋窩淋巴結清掃可以導致患者上肢水腫、感覺異常、肩關節活動障礙等。乳腺癌治療效果較好，如果出現上述手術合並症，會影響患者生活質量。

對於臨床檢查沒有淋巴結的轉移，手術隻需做前哨淋巴結活檢，這樣上肢水腫的發生率可以減少到5%，能夠更好的保護患者的肢體功能，同時不影響患者整體的治療效果。

國內建議45歲以上的人群，每一年到兩年，定期進行乳腺X線檢查。

乳腺X線檢查，也稱乳腺鉬靶，是目前全世界公認的唯一能夠發現早期乳腺癌並帶來生存獲益的篩查方法，缺點是檢查時壓迫乳房有疼痛感。

北京清華長庚醫院曾對300多例乳腺癌患者做研究，結果顯示能夠規律的進行乳腺鉬靶檢查的人群隻占3%，比例非常小。羅斌主任提示，存在高危因素的人群，更應該把篩查時間提前到35歲或30歲左右。

我國和歐美女性相比，乳房偏小，質地相對緊密，乳腺鉬靶檢查不容易清晰的看到乳腺內是否發生了病變。因此，國內建議乳腺篩查要結合乳腺的超聲檢查。

雖然很多指南都認為自己檢查乳腺或者醫生觸診乳腺並不能改變乳腺癌患者的預後，但羅斌主任團隊經過調查研究表明，在北京這種醫療條件比較好的地區，72%的乳腺癌患者是通過自己摸到乳腺腫物來醫院就診！

編輯：韓雪靜

審校：清揚