我國肺癌患者生存現狀

40年的發展，我國肺癌外科治療技術、內科治療水平有了翻天覆地的變化，肺癌患者的生存率整體提升了20%。

傳統肺癌手術要打開胸腔，斷肋骨肌肉，創傷麵積大，術後恢複期長。自從微創手術走進醫院，醫生隻需要開兩個孔洞的微小切口就可以完整切除早期肺癌，大大減少手術創傷，降低圍手術期的風險，明顯延長患者的生命。

內科治療從有化學毒性的放化療、發展至今已有20年的靶向治療曆史、5年的免疫治療曆史，靶向和免疫治療的出現，改變了肺癌的診斷和治療模式，肺癌5年生存率遠超八、九十年代，更像是高血壓、糖尿病一樣的慢性病存在。

人工智能技術讓肺小結節和早期肺癌診治更加精準，更多的早期肺癌被早期發現。通過健康體檢和早篩發現的肺癌切除後，患者5年生存率接近100%，10年生存率都可以達到90%！

微創時代——創口越小，康複越快

胸腔鏡手術進入中國20多年來，逐漸替代了傳統大創傷的外科手術，成為我國三甲醫院胸外科手術的主流。胸腔鏡器械和技術也在更新迭代，切口越來越小，器械角度越來越廣。手術創傷越小，術後患者的康複就越快。

微創手術，顧名思義就是微小創傷的手術，利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械進行的手術。

胸腔鏡手術由傳統的4個切口發展到現在的3個小切口，2個小切口，一個孔洞用於光源照射，另外一個孔洞用於肺切除的器械操作。現在許多醫院又推行了單孔胸腔鏡，即光源和手術器械通過一個孔洞完成肺癌手術。

什麼樣的肺癌適用於微創手術？

早期胸腔鏡僅針對早期肺癌做簡單的肺葉切除，或僅限於Ⅰ期和Ⅱ期的早期肺癌。隨著腔鏡設備的不斷更新，器械的不斷改進以及更多的臨床實踐和經驗的積累，中國胸外科醫生的技術純熟，現在Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲa期的肺癌，都可以利用胸腔鏡手術來切除。

需要盡快微創手術切除嗎？

隨著低劑量螺旋CT的普及，越來越多的肺結節被發現，隨著人工智能技術的應用，越來越小的小結節被發現。

據不完全統計，我國肺小結節人群已經超過1.5億。首次做胸部CT發現的肺部小結節（亞厘米結節），95%以上是良性病變。絕大部分結節是陳舊病變，炎性病變；有的已經在肺部存在了幾年、十幾年、幾十年，隻是第一次做胸部CT被發現，根本和癌症沒關係。

支修益教授呼籲：肺小結節千萬不能一切了之！

新技術應用到臨床？

目前肺癌靶向治療概況以及未來的方向

從一枝獨秀到百家爭鳴，靶向、免疫藥物改變了肺癌治療理念。

20多年前，晚期肺癌治療主要靠放化療。2002年，靶向治療隻有一個靶點、一種靶向藥物。

眾所周知，放化療殺傷大範圍的腫瘤病灶，也會損傷周圍的正常細胞；患者在治療癌症的同時，也要遭受骨髓抑製以及脫發、肝腎功能損傷等毒副作用，肺癌患者的生存質量難以改善。

“全過程管理”對整個腫瘤的控製，可以大大降低術後複發轉移的風險，使得非小細胞肺癌5年生存率明顯延長！

目前有越來越多的靶點被發現，和越來越多的靶向藥應用臨床，臨床醫生也有了更多對付肺癌的“新式武器”。EFGR突變、VEGR突變、KRAS突變、LAK突變、MET突變、RET突變等，都有了相應的靶向藥物；每一種靶向藥物，也有第二代或第三代藥物不斷更新迭代，從而破解耐藥性的困境。

癌症並不可怕，很多疾病往往是難以治愈的，比如：高血壓、糖尿病等等。癌症更是以預後期為標準，而非治愈。特別是晚期癌症，要重在控製病情。更何況很多患者通過術前新輔助靶向治療和術後輔助靶向治療取得了效果，這本身就是醫學的進步。

對我國腫瘤領域治療的貢獻？

外企獨霸市場，國產藥企迎難而上，如今再度向民族原研藥進發！

15年來，我國自主研發的創新藥不斷應用在臨床取得很好效果。中國自主研發藥物的比例在越來越高，一些國產靶向藥物、免疫藥物已經進入到國外的市場。

如何關注肺癌患者心理健康？

來源：國家衛健委百姓健康電視頻道、醫學論壇網

審校：清揚