一年一度的全國腫瘤防治宣傳周正式啟動。為迎接這一活動的到來，國家衛生健康委百姓健康電視頻道、醫學論壇網圍繞腫瘤防治話題聯合采訪了多位腫瘤學專家。本期采訪專家為中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科袁光文教授，采訪主題為“這一富貴病更偏愛哪些人”，采訪內容如下：

記者：請簡單介紹子宮內膜癌目前的流行病學現狀。

袁光文教授：包括卵巢癌、宮頸癌和子宮內膜癌的婦科三大惡性腫瘤中，子宮內膜癌的發病率位於婦科三大惡性腫瘤的第二位，死亡率排第三位，也就是說子宮內膜癌的預後相對較好。

一些歐美國家的宮頸癌發病率最低，而子宮內膜癌的發病率最高，這和他們的經濟水平較高、飲食習慣導致熱量攝取過高有關。隨著我國經濟水平的不斷提高，近年來子宮內膜癌的發病率也在逐漸提高，特別在一些大城市中，子宮內膜癌的發病率已經逐漸超過了卵巢癌和子宮頸癌的發病率。

記者：子宮內膜癌有哪些早期信號？

袁光文教授：陰道異常出血，表現在經量較之前明顯增多，或者絕經後再度出血；

白帶明顯增多，或出現水樣白帶；

疼痛，但症狀相對不常見，由於宮頸管的粘連閉鎖或者子宮內膜病變產生出血堵塞造成宮腔積液，長時間累計會出現下腹隱痛或劇烈疼痛。當然如果腫瘤到了較晚期，侵犯了周圍神經組織也會造成疼痛。

實際上很多人做不到“不舒服就去看醫生”，偶爾出一點血，過兩天症狀消失就以為沒事了，實際上或許等到再出血就已經嚴重耽誤了病情，為時已晚。

袁光文教授：經陰道的超聲檢查，很可能能夠發現子宮內膜病變，確診子宮內膜病變後，需要結合核磁檢查結果進一步確認，因為核磁的分辨率更高。

影像學的檢查發現異常後，需要做子宮內膜活檢和病理檢查，其中活檢包括分段診刮以及宮腔鏡活檢，病理檢查是確診子宮內膜癌的金標準。還要強調一點，出現症狀後定期體檢很重要，有利於實現早期診斷，更利於預後，包括早期子宮內膜癌在內的一部分癌前病變，及時治療絕大部分可以治愈。

記者：導致子宮內膜癌發病的高危因素有哪些？

袁光文教授：子宮內膜癌患者的三聯症包括肥胖、糖尿病、高血壓，也就是說過度肥胖、患有高血壓或高血糖的人群，患子宮內膜癌的風險會比健康人群高出2～3倍。子宮內膜癌是一個富貴病，能夠做到管住嘴邁開腿，不僅能夠降低子宮內膜癌的發病風險，還能夠降低心血管疾病、腦血管疾病等，一舉多得。

子宮內膜癌屬於雌激素依賴性疾病，其發生和發展與長期雌激素的作用有著密切聯係。受內分泌失調的影響，比如一些患者患有無排卵性的不孕、多囊卵巢綜合征、功能性的卵巢腫瘤或者絕經後補充外源性的雌激素，這些都可能造成子宮內膜癌的發生。雖然女性在絕經前體內會有周期性的雌激素作用，但同時會有孕激素起到對抗作用，然而以上案例要麼是孕激素的功能不全，要麼是分泌或者服用過多的外源性雌激素，最終造成雌激素的過度。

記者：針對高危致病因素怎麼預防？

袁光文教授：一句話就是及時就醫。

嚐試懷孕兩年以上未孕就要去醫院檢查是否存相關疾病因素，如果存在，就要進行相應治療。懷孕本身是對子宮內膜的一種保護，孕期雌激素對子宮內膜的刺激減少，因此不提倡“一直避孕”的行為。

子宮內膜癌是女性林奇綜合征患者最常見的腸道外腫瘤，所以女性林奇綜合征患者，進行子宮內膜癌的篩查至關重要。一般人群中，女性發生子宮內膜癌的終生風險是 3%，而因基因突變患有林奇綜合征的女性，發生子宮內膜癌的風險是 27%～71%。

根據阿姆斯特丹標準和改良的貝塞斯達指南，滿足相關條件的人群專家均建議做林奇綜合征的篩查。

記者：近年來，子宮內膜癌放化療的進展。

袁光文教授：子宮內膜癌的治療首選手術治療，術後的病理結果決定了術後是否要做放療或化療。早期的子宮內膜癌單純通過手術以及術後輔助治療，5年的生存率就能達到90%以上。

近年來，手術在減少創傷以及減少手術範圍兩個方麵都有了很大改進，包括采用微創的腹腔鏡手術或機器人手術、采用前哨淋巴結技術，已達到減少淋巴結切除範圍，改善患者術後淋巴水腫等目的。

免疫檢查點抑製劑能夠激活人體內的免疫細胞，讓免疫細胞能夠重新認出腫瘤細胞，從而殺死腫瘤細胞。在2023年美國婦科腫瘤年會上報道的一項研究顯示，在原來一線化療的基礎上，聯合免疫檢查點抑製劑，能夠使複發的子宮內膜癌患者的生存期明顯延長。

審校：清揚