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晚期癌症病人的痛苦，該向誰求助？唐麗麗教授用溫情點亮末期人生！

作者：王玲來源：醫學論壇網日期：2023-05-04

導讀

一年一度的全國腫瘤防治宣傳周正式啟動。為迎接這一活動的到來，國家衛生健康委百姓健康電視頻道CHTV、醫學論壇網圍繞腫瘤防治話題聯合采訪了多位腫瘤學專家。本期采訪專家為北京大學腫瘤醫院康複科主任唐麗麗教授，心理康複科不等同精神科，是對癌症患者全身心、全過程的關懷和幫助！ 1995年，北京大學腫瘤醫院（北腫）將腫瘤康複納入腫瘤治療體係。北腫也是首家將心理康複納入腫瘤康複科的醫院，該科室已有20餘

關鍵字：唐麗麗

一年一度的全國腫瘤防治宣傳周正式啟動。為迎接這一活動的到來，國家衛生健康委百姓健康電視頻道CHTV、醫學論壇網圍繞腫瘤防治話題聯合采訪了多位腫瘤學專家。

本期采訪專家為北京大學腫瘤醫院康複科主任唐麗麗教授，心理康複科不等同精神科，是對癌症患者全身心、全過程的關懷和幫助！

1995年，北京大學腫瘤醫院（北腫）將腫瘤康複納入腫瘤治療體係。北腫也是首家將心理康複納入腫瘤康複科的醫院，該科室已有20餘年的發展曆史。如今，唐麗麗教授拿下了接力棒，致力於對晚期癌症患者全身心的關懷。

心理康複科基於心理社會腫瘤學而建科，主要研究惡性腫瘤患者及其家屬在疾病發展的各個階段承受的壓力和所表現的心理反應；以及心理、行為在腫瘤發生、發展及轉歸中的作用。

本期看點：

——腫瘤患者要經曆哪些難以承受的“痛”？

——心理、行為對腫瘤發生、進展的影響

——腫瘤心理康複如何工作？

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腫瘤患者要經曆哪些難以承受的“痛” ？

癌症患者的壓力和痛苦，主要有4大類：軀體痛、心理痛、靈性痛、社會痛。

人為萬物之靈，麵臨威脅生命的疾病和死亡時，常有靈性困擾和需求：

在北腫，一位年輕的媽媽不幸患上晚期癌症，令她悲痛的不是眼前的死亡，而是年幼的小女即將失去母親的庇護，要在人世間獨自闖蕩。一想到小女的成長記憶中，母親永遠成為缺憾的一角，年輕媽媽無比心痛。

一位年邁的老人，在七、八十歲的高齡患上晚期癌症，認為自己已然失去了生存的意義，還深深地背負著拖累兒女的負罪感。老人幾近想了結生命。

唐麗麗教授說道：“這就是癌症患者的靈性痛苦。幫助他們與子女實現愛的連接、重新找到生存的意義，實現他們的靈性需求，是我們的責任和義務。”

癌症患者的社會隔離感、孤獨感比常人強烈。

“當患者想和家人聚會娛樂，卻隻能黯然地困在醫院的病床上；想回到溫暖的家中，卻必須接受醫院冷冰冰的藥物治療；由於病情不得不遠離社交生活，患者就會產生強烈的社會隔離感。

當癌症患者即將要和親人分開、從這個世界上消失，他會產生的強烈的孤獨感。當一個威望高的人因為癌症不久於人世，隨著權利消失，他的社會價值蕩然無存、親朋好友無情離去、也會產生人情淡薄、世態炎涼的孤獨感。”

“這些就是’社會痛’，我們都要去幫助他們解決。”唐麗麗教授說道。心理康複不僅僅是冷冰冰的藥物治療，而是醫者心底升起的悲憫，對患者發自內心的關懷。

軀體痛包括癌痛、放化療副作用等，我國7成癌症患者在忍受劇烈的癌痛，“一口水進入嘴巴開始，水流到哪裏，疼痛就跟到哪裏”、“坐著、站著、躺著、身體挨著哪裏都會痛，全身的骨頭都在疼”。化療經常導致惡心嘔吐、手指腳趾壞死、失眠厭食；放療導致的放射性肺炎稍有一點冷涼刺激，便會咳嗽、胸痛。

患者由於對癌症的恐懼、失去生活意義、經濟負擔過重導致的抑鬱自殺、失眠等心理精神障礙，也要使用抗焦慮藥物、抗抑鬱藥物以及改善失眠的藥物來緩解。

癌症患者各種各樣的“痛”都要對症治療。

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心理、行為對腫瘤發生、發展的影響

心理社會腫瘤學另一個重要內容：不良情緒和行為在腫瘤的發生、發展和轉歸中扮演著危險的角色。

現代研究表明，緊張、焦慮的人更容易患胃炎；易怒愛生氣、抑鬱容易患上乳腺結節、甲狀腺結節……長期吸煙可能引發肺癌、長期飲酒易患肝癌；長期飲食醃製食品使得胃癌高發；經常裸曬導致皮膚癌、惡性黑色素瘤的發病幾率升高……

中醫理論中：“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”，均表明情緒能激活生理感覺，影響生理功能。

不良心理因素和精神障礙，不僅誘發腫瘤發生，也會使得腫瘤惡化。

所以，心理康複科的工作內容就包括：消除患者恐懼焦慮等心理、使用藥物治療精神障礙，調節患者心理狀態，利於病情康複。

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腫瘤心理康複如何工作？

軀體疼痛和心理障礙可以通過藥物治療、行為療法如：冥想來緩解。靈性痛和社會痛則無藥可解，需要專業的心理療法來填補他們的心靈需求。

通過“敘事療法”，讓這位年輕媽媽給女兒寫信，在每一天的寫信中，引導她活在當下，不再為病情焦慮。無論將來是否離開，這些信件都將是孩子的寶貴禮物。

通過“意義療法”，讓兒女告訴老人‘我們很愛你，我們有爸爸才會幸福。你不是拖累和累贅，你留下來我們就有機會叫聲爸爸’，以此來找到老人和兒女之間的連接，減輕老人的心理負擔。

康複科針對不同情況的患者，靈活選擇心理療法，以此來改善他們更深層次的靈性痛、社會痛。

除此之外，唐麗麗教授強調，腫瘤預防也應當納入心理康複係統中，由於心理、行為因素影響腫瘤的發生，所以平時也要重視心理層麵的健康。人是自然界的靈性動物，應當遵循自然規律來生活，如：合理的飲食、規律的作息、與人正常社交。可以適當做一些冥想、瑜伽、太極、養生功，如中醫的八段錦是很好的養心方法。

再結合腫瘤康複的4大基本原則：合理膳食、適量運動、心理調節、定期複查。這樣就可以做好腫瘤全程康複。

早在醫學生時期，唐麗麗在白血病課題的經曆中，見到患者身心俱廢的痛苦，一刹生死的殘酷。唐麗麗痛思：手術可以把瘤子拿掉，藥物可以消滅腫瘤細胞，人的精神痛苦該怎麼解決？也是在那時，她堅信要運用所學、武裝自己的頭腦，走到臨床上幫助這些最需要幫助的人。

如今，北京大學腫瘤醫院基於心理社會腫瘤學的心理康複科是全國規模最大、不斷發表臨床研究，科學教研均領銜國內，已然成為一個體係。唐麗麗教授作為帶頭人之一，致力將心理社會腫瘤學推行到全國多家腫瘤醫院，讓更多的人關注癌症患者的“痛”，並緩解他們的“痛”。

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