據統計，前列腺癌(PCa)是全球男性最常見的惡性腫瘤。PCa的發病率穩步上升，20世紀90年代初，前列腺癌的年齡標準化發病率超過每10萬名男性60人，2011年超過每10萬名男性110人。以前列腺特異性膜抗原(PSMA)為靶點的正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描(PET/CT)成像在原發性和複發性PCa的分期中發揮了重要作用，其效果優於傳統成像方法。臨床上采用PSMA PET/CT後，在非前列腺組織中也發現了PSMA配體的攝取，如甲狀腺。這些PSMA PET甲狀腺偶發瘤(PTI)包括良性和惡性的甲狀腺病變，在回顧性分析中的發生率為1%至2%。

大多數現有文獻涉及FDG PET/CT甲狀腺偶發瘤(TI)，按照慣例隻包括局灶性病變，而彌漫性FDG攝取通常解釋為甲狀腺炎。然而，高達三分之一患者的局灶性TI是惡性的。早期的研究顯示，腫瘤患者的FDG-PET/CT TI發病率為1.9%，並證明患者的生存期主要由原發癌決定，而不是由可能的惡性TI決定。在另一項有關PSMA PET甲狀腺偶發瘤的回顧性研究中，患者的預後也是由原發惡性腫瘤而非PTI決定的。

近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究通過重新評估采用不同方法定義PTI的PSMA PET/CT患者隊列來進一步探討了PTI的發生率。

本項研究進行了甲狀腺攝取的結構化視覺(SV)評估和半定量(SQ)分析，並與掃描的臨床報告中的PTI發生率進行比較，即回顧性視覺(RV)分析。同時，對四種常用的PSMA示蹤劑的PTI發生率進行了評估：[18F]DCFPyL、[18F]PSMA-1007、[18F]PSMA-JK-7和[68Ga]PSMA-11。最後，對這些PTI的臨床後果進行了評估。

共有502名患者被納入研究。SV分析中PTI的發生率為22%，SQ分析為7%，RV分析為2%。[18F]PSMA-1007的PTI發生率為29%至64%(SQ，即SV分析)，[68Ga]PSMA-11為7%至23%，[18F]DCFPyL為2%至8%，而[18F]PSMA-JK-7為0%，差異很大。在SV和SQ分析中，大多數PTI包括彌漫性(72-83%)和/或僅輕微升高的甲狀腺攝取(70%)。在SV分析中，觀察者之間的一致性很高(kappa=0.76-0.78)。在隨訪期間(中位數16.8個月)，除3名患者外，沒有出現與甲狀腺相關的不良事件。

表SV和SQ分析中不同示蹤劑之間PTI發生率的事後比較，經多重檢驗校正的成對Z檢驗結果以每個示蹤劑的P值顯示

本項研究表明，不同的PSMA PET示蹤劑的PTI發生率差別很大，並且在很大程度上取決於所應用的分析方法。其中，PTI可以安全地限製在SUVmax t/b比值≥2.0的甲狀腺局灶性攝取。同時，對PTI的臨床追求必須與潛在疾病的預期結果相權衡。

原文出處：

Maarten L Donswijk,Marceline W Piek,Zing Cheung,et al.Incidence of PSMA PET thyroid incidentaloma depends on analysis method and tracer.DOI:10.1007/s00330-023-09492-5