5月31日是“世界無煙日”，今年的主題為“無煙 為成長護航”。

吸煙與肺癌

最新癌症統計數據顯示，肺癌仍然是全世界癌症相關死亡的主要原因，占全球癌症死亡人數的18%。

眾所周知，吸煙是導致男性和女性肺癌的最重要的風險因素。

在非吸煙者中進行的流行病學研究表明，由於暴露於二手煙草煙霧和室內供暖及烹調油的燃燒產物，亞洲婦女患肺癌的風險更高。長期暴露於環境煙草煙霧，包括煙草或電子煙產生的二手氣溶膠，會增加患肺癌的風險。

值得注意的是，電子煙的使用在我國呈現上升趨勢，≥15歲人群現在使用電子煙的比例明顯增高，年輕人使用比例相對較高，15～24歲年齡組最高!

另外，在二手煙暴露方麵，約有68.1%的不吸煙者暴露於二手煙。

我國從20世紀70年代就開始開展吸煙與肺癌關係的研究，證實吸煙增加肺癌的發病和死亡風險，且存在劑量反應關係。

研究表明，肺癌的發生風險隨開始吸煙時年齡提前、吸入程度加深及吸煙量增多而增加：開始吸煙時年齡≥25歲、20～24歲和<20歲的吸煙者患肺癌的風險分別是不吸煙者的1.90倍、2.64倍和3.17倍;每天吸煙量<15支、15～24支、≥25支的吸煙者患肺癌的風險分別是不吸煙者的1.90倍、2.68倍和3.59倍!

吸煙，不僅僅是肺癌

除了肺癌，吸煙還可導致其他癌症的發生。

研究顯示，女性吸煙者發生口腔癌的風險是不吸煙女性的2.2倍，吸煙指數<20包/年、20～40包/年、≥40包/年的男性吸煙者患口腔癌的風險分別是不吸煙者的1.47倍、1.62倍和2.84倍!

16項關於中國人群吸煙與喉癌關係的病例對照研究進項Meta分析，發現吸煙者患喉癌的風險是不吸煙者的4.08倍!

另外，有研究表明吸煙會增加膀胱癌和女性宮頸癌的發病風險;29項病例對照研究和7項隊列研究進行Meta分析後發現，吸煙是肝癌發生的危險因素之一，且吸煙量越大、吸煙年限越長，肝癌的發病風險越高!

除此之外，吸煙與胃癌、食管癌、鼻咽癌等均高度相關!

因此，戒煙勢在必行!

多項研究已經證實，戒煙是降低肺癌相關死亡率的最有效幹預措施!

戒煙先戒癮，先來看看你的煙癮有多大!

尼古丁依賴檢驗量表(FTND)是臨床上使用較多的評估煙草依賴程度的方法，包含6個問題，每個問題的答案選項分別被賦予不同分值，吸煙者可通過下表檢驗尼古丁依賴程度。

分值範圍：0~10;分值所代表的依賴水平：0~2分，很低;3~4分，低;5分，中度;6~7分，高;8~10分，很高。FTND≥6時，被認為是區分尼古丁高度依賴的標準。

評估內容	0分	1分	2分	3分
早晨醒來後多長時間吸第1支煙	>60 mins	31-60 mins	6-30 mins	＜5 mins
你是否在禁煙場所感到很難控製吸煙的需要?	否	是	_	_
你最不想放棄的是哪一支煙?	其他時間	早晨第一支	_	_
你每天吸多少煙?	10支	11-20支	21-30支	>30支
你是否在早晨醒來後的第1小時內吸煙最多?	否	是	_	_
如果你患病臥床是否還會吸煙?	否	是	_	_

低劑量CT與有效戒煙相結合!

另外，肺癌篩查為支持個人戒煙提供了許多機會，肺癌篩查的前提是早期發現可以降低死亡率。事實上，臨床試驗已經證明，在接受低劑量CT篩查的患者中，肺癌相關死亡率較低，早期肺癌的檢測增加，晚期疾病減少。

低劑量CT與有效戒煙計劃相結合，通過降低肺癌和其他煙草相關疾病(包括慢性阻塞性肺病、心血管疾病和其他癌症)的風險!

相關研究表明，異常的篩查結果可能會“督促”戒煙，相關肺癌篩查試驗中，可以觀察到戒煙率從7%上升至23%不等!

肺癌篩查不可忽視!

目前的肺癌篩查研究和指南中，仍主要是參照美國肺癌篩查試驗根據年齡和吸煙選擇高危人群，並進行相應的調整。

我國肺癌發病的危險因素較國外更為複雜，中國肺癌低劑量CT篩查指南(2023年版)建議的參加肺癌篩查人群如下：

1.年齡介於50歲-80歲;

2.具有下列條件之一：

①吸煙史：吸煙≥20包年(每天吸煙包數×吸煙年數)或被動吸煙≥20年，若現在已戒煙，戒煙時間不超過5年;

②有長期職業致癌物暴露史：長期接觸氡、砷、鈹、鉻及其化合物，石棉，氯甲醚，二氧化矽，以及焦爐逸散物和煤煙等肺癌致癌物;

③一級、二級親屬患肺癌，同時吸煙≥15包年或者被動吸煙≥15年;

④如果某些高發地區有其他重要的肺癌危險因素也可作為篩選高危人群的條件。

劃重點!

中國肺癌低劑量CT篩查指南(2023年版)明確表示，戒煙是降低肺癌死亡率的最有效的幹預措施，作為肺癌的二級預防措施，LDCT肺癌篩查並不能替代戒煙，而是需要將戒煙與肺癌篩查緊密結合，在篩查實踐中大力推行戒煙措施!

因此，很多人戒煙失敗並非缺乏意誌力，而是沒有采用正確科學的方法。吸煙者本人的戒煙意誌是成功戒煙的基礎，應該深刻認識到吸煙與二手煙暴露對健康的危害!

戒煙，你決定好了嗎?

參考資料：

1.Xue Yueguang,Wang Liuxiang,Zhang Yiming et al. Air pollution: A culprit of lung cancer.[J] .J Hazard Mater, 2022, 434: 128937.

2.Adams Scott J,Stone Emily,Baldwin David R et al. Lung cancer screening.[J] .Lancet, 2023, 401: 390-408.

3.Cheng Elvin S,Chan Ka Hung,Weber Marianne et al. Solid Fuel, Secondhand Smoke, and Lung Cancer Mortality: A Prospective Cohort of 323,794 Chinese Never-Smokers.[J] .Am J Respir Crit Care Med, 2022, 206: 1153-1162.

4.範亞光,周清華,喬友林,張國楨.中國肺癌低劑量CT篩查指南(2023年版)[J].中國肺癌雜誌,2023,26(01):1-9.

5.王辰,肖丹,池慧.《中國吸煙危害健康報告2020》概要[J].中國循環雜誌,2021,36(10):937-952.