腫瘤

蔡國響教授:加強結直腸癌“防-篩-診-治-康”,共建腸道健康守護線丨2024年全國腫瘤防治宣傳周

作者:醫學論壇網 來源:醫學論壇網 日期:2024-04-26
導讀

         結直腸癌是全球排名第三的常見惡性腫瘤,在中國,已經躍升為第二大常見惡性腫瘤。2024年全國腫瘤防治宣傳周主題是“綜合施策、科學防癌”,旨在擴大癌症防控科普宣傳,普及抗癌健康知識,動員全社會支持和參與癌症防治工作。為加強結直腸癌防治工作,國家衛生健康委員會百姓健康頻道(CHTV)和醫學論壇網(CMT)特邀複旦大學附屬腫瘤醫院蔡國響教授分享結直腸癌“防-篩-診-治-康”相關科普話題。

關鍵字:  結直腸癌 

        導語:結直腸癌是全球排名第三的常見惡性腫瘤,在中國,已經躍升為第二大常見惡性腫瘤。2024年全國腫瘤防治宣傳周主題是“綜合施策、科學防癌”,旨在擴大癌症防控科普宣傳,普及抗癌健康知識,動員全社會支持和參與癌症防治工作。為加強結直腸癌防治工作,國家衛生健康委員會百姓健康頻道(CHTV)和醫學論壇網(CMT)特邀複旦大學附屬腫瘤醫院蔡國響教授分享結直腸癌“防-篩-診-治-康”相關科普話題。

        CHTV&CMT: 結直腸癌高危因素有哪些,結直腸癌高發人群有哪些?

        蔡國響教授:根據國家癌症中心最新發布的“2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況”報告,我國結腸癌每年新發病例約為51.71萬,死亡病例24萬。在所有惡性腫瘤中發病率居第二位,死亡率第四位,是威脅我國居民健康的常見惡性腫瘤之一。

        結直腸癌的高危因素主要包括以下幾個方麵:首先是年齡因素,在我國,確診的結直腸癌患者,接近50%的都是70歲以上高齡人群,且相關研究發現,隨著年齡的增長,發病率也逐漸增加。其二是不良的生活、飲食模式,如飲酒、吸煙、肥胖、身體活動水平較低等,以及飲食中加工肉類或紅肉攝入過多、鈣及膳食纖維攝入過低、高脂、高熱量飲食等,都會不同程度的增加患癌風險。其三是遺傳因素,5-10%的結直腸癌具有遺傳性,結直腸癌患者的一級親屬患腸癌的風險比一般人群高2~4倍 。其三是相關疾病因素,如未經治療的大腸腺瘤,5~15年內可能導致癌變;以及長期的炎性腸病,也可能增加腸癌的發生風險。

        具體到結直腸癌的高危人群,不同國家和地區的指南和專家共識均有不同的定義,但總得來說,以下幾類人群總體的患癌風險相對較高:首先是腸癌患者的一級親屬,包括患者本人,其癌症複發和相關癌症的發生風險均較高。其二是以上提及的有腸道病變,特別是腸道有腺瘤病史的人群,再發惡性腫瘤的風險更高。其三為明顯的腸道症狀者,如便秘、腹瀉,包括血便、黑便、非正常的排便性狀及排便習慣異常者。同時,部分研究也指出,既往有闌尾及膽囊切除病史的人,與其腸癌的發生風險有一定的相關性,但目前該說法還具有爭議性,需要更多的研究去檢驗。以上人群中,特別是40歲以上人群,隨著年齡的增加,其腸道癌變的風險也會增加。

        CHTV&CMT:結直腸癌的治療現狀?

        蔡國響教授:總體來說,我國的結直腸癌的五年生存率得到了很大提升,特別是近10年來,其五年生存率漲幅接近10%,2003至2015年全國17個腫瘤登記地區的數據顯示,結直腸癌5年相對生存率從47.2%(95%CI:46.1%~48.3%)升高至56.9%(95%CI:56.2%~57.5%)。但總體生存率還是低於歐美發達國家,原因主要有下方麵:一是我國結直腸癌的早診率不高,診治水平地區發展不平衡。近年來,我國一些大的醫學中心的臨床診療水平已得到大幅度提高,已經比肩國際先進水平。但目前我國麵臨著龐大的患者基數,且約85%的患者確診時已經是中晚期,其早診率相較美國低10%左右,整體疾病負擔較重。另一方麵,我國不同地區診治水平參差不齊、不同學科發展不平衡;特別在學科分支發展上,結直腸癌的精準診療、靶向治療等水平仍需要進一步提升。綜上,導致我國總體診療水平略遜於歐美發達國家。

        CHTV&CMT: 結直腸癌患者在飲食和生活習慣上應如何進行調整?

        蔡國響教授:已經確診了的結直腸癌患者,飲食和生活習慣,主要根據以下兩個不同階段做對應的調整。

        對於已經接受了外科手術治療的患者,半年內,由於身體基本處於消耗狀態,且後續可能還需要接受化療、放療等,所以這個階段,需要首先保證患者身體的恢複。飲食上,推薦高營養、易消化的食物,同時注意合理飲食,為手術後的腸道恢複提供營養。運動上,考慮到該階段會存在一些術後並發症、輔助治療的毒副反應等,應根據身體恢複情況,逐步、適量選擇慢走、快走、慢跑等;同時,注意避免腹部用力(如仰臥起坐、拉單杠等),為傷口的愈合、恢複創造有利條件。

        而對於手術半年之後,完成對應的輔助治療,包括放療和化療的患者,主要考慮調整飲食和生活習慣,以降低腫瘤複發風險。推薦低脂、低熱量飲食,增加蔬菜、水果、豆類的攝入占比,對應的減少高脂、高熱量食物,特別是紅肉的攝入(如豬牛羊肉)。運動上,該階段身體得到基本恢複,可以考慮接近健康人群的運動強度,但仍須避免過度勞累,推薦中強度運動,如遊泳、騎自行車等。

        另外,從健康、減少癌症發生與複發的角度,均建議盡量減少吸煙、飲酒等不良習慣。

        CHTV&CMT: 如何做好結直腸癌的“三級預防”?

        蔡國響教授:結直腸癌的三級預防:一級預防即病因預防,針對前麵所有提到的高危因素、高危人群進行積極有效的幹預措施,盡可能的避免癌症的發生,如針對腺瘤或炎症性腸病患者的治療,阻斷其發展為癌;二級預防是早診斷、早治療,早期發現並進行積極幹預,以免進入進展期 (中晚期);三級預防則屬於廣義的預防範疇,主要是對於已確診的結直腸癌進行積極的多學科綜合治療,如局部進展期的結直腸癌,通過外科手術並在術後進行輔助化學治療、放射治療,預防術後複發;晚期結直腸癌進行全身化療、靶向治療或免疫治療等遏製腫瘤進展等,主要目標是提高生存率、降低癌症複發、提高患者生存質量。

專家簡介

 

蔡國響 教授

主任醫師、教授、博導

複旦大學附屬腫瘤醫院 大外科副主任、大腸外一科副主任

中國抗癌協會中西整合結直腸癌專委會副主任委員

中國抗癌協會腹膜腫瘤整合康複專委會副主任委員

中國抗癌協會腹膜腫瘤專委會常委

CSCO腫瘤微創外科專委會委員

上海市抗癌協會腫瘤精準治療專委會常委

上海市抗癌協會癌症預防與篩查專委會常委

美國結直腸外科醫師協會委員

上海市優秀學術帶頭人

以通訊/共同通訊作者在JAMA Oncology、Signal Transduction and Targeted Therapy、Nature Immunology、 Gastroenterology等發表論文61篇,被引3000餘次。

        來源:國家衛生健康委員會百姓健康頻道(CHTV)、醫學論壇網

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