●再障是良性疾病，但重型再障不治療3~6個月內會奪命

　　●重型再障正規治療七八成可生存10年以上

　　“醫院的門診部常發生這樣一幕，慕名前來就醫的大嬸說：‘醫生你幫我量一量血壓，看看我是不是貧血。’這麼一說我就知道這位大嬸一定又是不了解什麼是貧血，把血壓低理解為貧血了。”廣州市第一人民醫院血液科主任王順清說，與高血壓、糖尿病這些常見病不同，血液係統疾病發病率低，人們在日常生活中不常碰到，因此認識也就差得多。但血液係統疾病中有不少嚴重危害人類的健康，就如再生障礙性貧血（簡稱再障）。

　　根據他的觀察，患者和親友對再生障礙性貧血的認識容易走兩個極端——要麼認為再障就是白血病，沒治了，要麼認為再生障礙性貧血就是一般“貧血”，不治、慢慢治也無所謂。

　　實際上，再障分為重型和非重型，並非“沒得治”，也並非“慢慢治也無所謂”。起病急的重型，可能在三至六個月內就能奪命，然而醫學界現在已找到成熟的治療方法，隻要及時、規範治療，10年生存率可達70%~80%，年輕人的治療效果更好。非重型再障起病緩慢，可以用中西醫結合的方法治療，但重型再障患者就不能依賴中醫中藥了。

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院血液科主任王順清

　　70%的患者發病與免疫功能紊亂有關

　　王順清介紹，在人體中，骨髓相當於製造血細胞的工廠，功能就是造血。再障是指各種原因引起的骨髓造血功能障礙導致不同程度的全麵血細胞減少的疾病，常常表現為麵色蒼白、頭暈氣短、鼻孔和牙齦出血、感染發熱等。“極少數再障是先天性的，生來就有，但絕大部分為出生後獲得，並非遺傳病，對後代沒有影響。可能由環境汙染、接觸有毒化學物質、病毒感染或使用某些藥物等引起，但70%以上的患者發病原因不明，發病與自身免疫功能紊亂密切相關。”

　　根據血細胞減少的嚴重程度不同，該病可分為重型（包括極重型）再障和非重型再障，而患者和家屬對再障認識的誤區，往往就在於對不同類型再障的認識錯位。王順清說，目前再障的診斷和治療技術日趨成熟，困難不大。主要困難首先是患者及其家屬對再障認識的不足，未能及時到有經驗的醫療中心采取正規的治療，貽誤治療時機；再就是高額的醫藥費用限製了正規或及時的治療，重型再障一切順利的情況下治療費用需20萬元~30萬元，而且大多是一些高級藥品，屬於自費範疇。

　　警惕再障認知三大誤區

　　誤區一：“再障等同於白血病”

　　“車禍、失憶、白血病”被網友們戲稱為“韓劇三寶”。往往在影視作品中，“白血病”的橋段一出，劇情往往以悲劇收尾。白血病因此也成為人們相對熟悉的一種血液病，甚至提到血液病，很多人認為就等同於白血病。其實血液病中有很多類型是良性疾病，包括再生障礙性貧血。

　　廣州市第一人民醫院血液科主任王順清介紹：“再障與白血病是兩回事，用通俗的語言來說，再障是骨髓不造血了，而白血病則是骨髓造出了壞血，發病機理是完全不一樣的。因此，兩者的治療效果和長期生存率也相差很大。”

　　“得了再障就沒治了”的認識，在數十年前或許還是正確的。但是近20年來，再障的治療方法日漸成熟，這樣的認識需要更新了。據了解，現在，非重型再障通過中西醫結合或是長期的免疫抑製劑治療，一般可以生存10年甚至20年以上，目前危害較大的重型再障的治療方法也日漸成熟。目前重型再障總體的10年生存率已達70%~80%，20歲以下的年輕人10年生存率達90%以上，而且大多能完全治愈，可以像正常人一樣學習、工作、結婚、生子，完全回歸社會。

　　但讓血液科大夫心痛的是，由於部分重型再障，起病急，病情危重，若未能得到及時救治則死亡率高，而且治療費用高，容易與急性白血病混為一談，造成有些患者和家屬認為再障治療效果差、花費高，因此放棄治療，白白錯失治療、生存機會。

　　誤區二：“再障是貧血，慢慢治也行”

　　對再障認識的另一誤區則完全相反。有些民眾知道再障不是惡性疾病，身邊也看到一些長期生存的再障病友，誤認為再障是慢性病，通過長期的中草藥等治療可以治愈。

　　王順清表示，再障確實不是腫瘤，但是也不等於慢性病，有些再障起病就是重型，重型再障病人起病急，病情危重，需要得到有效的大劑量的聯合免疫抑製治療甚至是骨髓移植治療才能治愈。假如得不到非常及時而且有效的治療，絕大多數在3至6個月內會死亡。一般而言起病後的40天內治療是重型再障治療的最佳時機，絕非慢慢治療可以解決問題的。

　　對於慢性的非重型再障，一般采取單用環胞黴素、雄激素、中醫中藥或以上幾種聯合治療，往往起效較慢，常兩三個月才開始起效，治療上必須要有耐心。值得注意的是，即使是慢性的非重型再障，也有部分最終會轉化為重型再障。

　　王順清表示，目前國際上權威的專家的共識是：重型再障的治療越快越好，越早越好，而且要盡早到有治療經驗的醫療中心救治。

　　誤區三：“再障最好用中醫治療”

　　王順清指出，網絡上某些網站和一些非正規的宣傳單上過分誇大中醫治療再障的療效，致使很多患者起病後首選中醫治療，而錯失治療的最佳時機。他介紹，再障治療方案的製定需要針對再障的不同類型和每個患者的個體情況而異。重型再障和非重型再障的治療方案更是完全不同：一般而言，非重型再障起病緩慢，病情較穩定，可以采用中草藥、雄激素、免疫抑製劑等中西醫結合的方法治療，並且相當部分患者有較好療效；但是對於起病急驟的重型再障患者，尤其是小部分極重型再障患者來說，其病情凶險，危害甚至超過急性白血病，必須抓緊時間進行骨髓移植或是大劑量聯合免疫抑製治療，否則很快死亡。