近日，複旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科在腹腔鏡的引導下，順利為一名90歲高齡且伴有高血壓和腦供血不足等合並症的腸癌患者微創切除腫瘤，實現了低位保留肛門，提高了患者的生存質量。

　　該患者90歲不久之前檢查出在距離肛門7CM的直腸內有一個腫塊。他多處就診之後，鮮有一家醫院敢為其進行手術。隨後，他慕名前往複旦大學附屬腫瘤醫院就診。複旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科主任蔡三軍教授就其病例與大腸癌多學科的專家們反複研討手術方式與保留肛門的可能性。

　　據悉，該患者就診有著強烈的“保留肛門”的意願。大腸癌多學科綜合診治團隊專家討論後認為，患者除了高齡、肥胖以外，還伴有高血壓和腦供血不足等合並症。常規手術在腹部將有一個長約20CM~25CM的大切口，損傷大，恢複期長，也更容易發生並發症。為此，專家組一致決定行腹腔鏡引導下的腸癌根治術。

　　手術當日，麻醉成功後，複旦大學大腸外科李心翔副教授在患者腹部打上“小孔”，將腹腔鏡鏡麵伸入患者體內，成功找到病灶位置。精確定位、切除腫瘤、吻合口縫製一氣嗬成。說及腹腔鏡引導下的大腸癌根治術與傳統的開放性手術，李心翔副教授指出，在大腸癌的開放性手術中，由於肉眼視野範圍的局限，特別難以摸清盆骨後麵的情況，這在一定程度上也為一些腫瘤位置較深的腸癌患者實施“保留肛門”增加了難度。現在腹腔鏡手術引導下的腸癌手術，我們的鏡麵可以360°翻轉，鏡麵所呈現的畫麵已經放大4~5倍，即便男性再狹小的骨盆我們也能輕易通過，順利進入手術“腹地”，一探究竟。更為重要的是，腹腔鏡技術能夠為術者提供更為清晰和獨特的觀察視角，使得單純開腹直腸癌手術中遇到的很多困難都在腔鏡下得到彌補，從而更好地保證根治效果，同時這種微創技術大大地提高了一部分過去傳統手術難以“保留肛門”患者的數量。

　　近些年，上海市老年人大腸癌的發病率及構成比都在逐年上升，但老年患者手術風險也正顯著提高。發生此類情況的主要原因是老年患者合並症多，術後並發症發生率高，手術死亡率相對較高。目前，國內報告高齡大腸癌開放手術死亡率在5-20%，並發症發生率在15-30%。心肺腦並發症在低年齡組大腸癌中少見，但在老年組中術後出現肺部感染、心肌梗死、腦梗死等並不罕見，與合並症的存在、手術應激以及術後臥床時間長，活動少關係密切。

　　據複旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科主任蔡三軍教授介紹，腹腔鏡引導下的腸癌根治術對於老年腸癌患者是最佳的一種手術選擇方式。結合我們前期70多例高齡（≥75歲）大腸癌患者腹腔鏡手術經驗以及國內外文獻資料都證明，對於老年人結直腸癌，腹腔鏡手術在保證腫瘤根治的基礎上具有術後腸道功能恢複快，病人痛苦小、傷口及心肺並發症減少、術後康複時間縮短、住院時間縮短等優勢。