腫瘤

孕婦為產子停藥致腫瘤半遮麵 湘雅專家創新術式為其成功“換臉”

作者:羅聞 來源:醫學論壇網 日期:2013-03-19
導讀

李女士是患有晚期惡性腫瘤的嶽陽母親,為了成功產下健康寶寶,在停止藥物治療後,右眼眶內的腫瘤迅速擴散,幾乎占據了她的大半張臉。近日,湘雅醫院口腔頜麵外科專家在經典術式的基礎上,創新采用改良的Barbosa入路方式,為其成功切除了麵部腫瘤,極大地改善了患者的生活質量。

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 一名患有晚期惡性腫瘤的嶽陽母親,為了成功產下健康寶寶,在停止藥物治療後,右眼眶內的腫瘤迅速擴散,幾乎占據了她的大半張臉。近日,湘雅醫院口腔頜麵外科專家在經典術式的基礎上,創新采用改良的Barbosa入路方式,為其成功切除了麵部腫瘤,極大地改善了患者的生活質量。

  兩年前,李女士的腫瘤還僅僅局限於右眼眶內,一直采取保守治療的她,病情始終處於可控範圍內。然而不久後,李女士卻有了身孕。為避免影響胎兒,她索性停止了所有藥物,一門心思地準備生完孩子再行手術治療。

  正是由於這一插曲,使得李女士的腫瘤近半年來大範圍擴展,已經累及到整個眼眶、下頜骨,同時深入前、中顱窩底。從外表看起來,她右側的大半張臉鼓得老高。由於病情迅速惡化,李女士相繼出現了局部明顯疼痛、視力嚴重下降、張口困難,以及複視等症狀。

  2月26日,產後的李女士來到湘雅醫院口腔頜麵外科。經詳細檢查,專家發現患者局部開始破潰、流膿,疼痛日益加重,右眼球則有少量出血。

  中南大學首屆“湘雅名醫”翦新春教授表示,患者的麵部肌肉已經完全被腫瘤侵犯,導致嘴巴隻能張開不到0.5公分。而右眼球也被完全固定,無法正常活動,直接及間接對光反射消失。

  而李女士也痛苦地表示,自己的營養狀況極差,根本不能正常進食,甚至有時候疼得都無法入睡。

  3月1日,湘雅醫院整合口腔頜麵外科、眼科、神經外科等多科骨幹力量,針對患者李女士的病情展開全院大會診,商討手術治療方案。經詳細討論,專家們一致認為,盡管腫瘤累及範圍很廣、位置較深,並且周圍分布著很多大血管和重要組織結構,稍有不慎可能帶來災難性後果。但如果不采取手術治療,那麼依照這種發展趨勢,患者可能活不過半年。

  “作為衛生部國家臨床重點專科的一員,我們有責任和義務為患者解決痛苦和難題。”翦新春教授表示,通過手術,我們一方麵要使患者能夠在術後恢複正常進食,提高生活質量;另一方麵則是延續患者的生命。

  於是,由翦新春教授、陳新群副教授和黃龍主治醫師領銜的口腔頜麵外科專家手術團隊,決定創新采用改良的Barbosa入路(旁側正中入路)方式為患者解除病灶。據介紹,該入路方式與其他方法相比,不僅手術視野暴露更好,同時能夠最大限度地保護患者的麵神經,防止術後出現麵癱。

  術中,憑借豐富的手術經驗、紮實的基本功,以及嫻熟的操作技巧,專家們曆經近8個小時,成功對病變的上頜首、眶內容及眶底、下頜骨升支及腫瘤進行了全部切除。

  術後恢複平穩的李女士,疼痛漸漸緩解,也能夠張口吃飯了,生活質量得到了極大改善。

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