腫瘤

忽視篩查結果 七旬老人瘤子梗阻腸腔

作者:記者劉道安 通訊員李哲 來源:醫學論壇網 日期:2013-03-19
導讀

家住天津薊縣的徐大爺今年72歲,幾天前徐大爺突然因為劇烈腹痛、嘔吐被家屬送到天津市人民醫院救治。急診手術發現已經有雞蛋大小的腫瘤將腸腔堵得嚴嚴實實,腸子梗阻後脹破、穿孔,滿肚子糞湯。

  家住天津薊縣的徐大爺今年72歲,幾天前徐大爺突然因為劇烈腹痛、嘔吐被家屬送到天津市人民醫院救治。

  醫生通過檢查診斷徐大爺是感染性休克、彌漫性腹膜炎、結腸穿孔,病人隨時有生命危險,情況危急。急診手術發現已經有雞蛋大小的腫瘤將腸腔堵得嚴嚴實實,腸子梗阻後脹破、穿孔,滿肚子糞湯。醫生切除了病變的腸管,清理了腹腔。因為感染嚴重、腸管水腫,無法吻合腸管,醫生暫時為徐大爺在腹部造口排便,等到傷口恢複後再將造口還納,從肛門排便。手術雖然成功了,但是術後,徐大爺靠呼吸機支持呼吸一個星期,還要闖過感染、腸壞死等數道生命關口。

  徐大爺的老伴看到他經受這麼大的手術創傷非常心疼,一直埋怨老伴在去年參與大腸癌篩查後沒有及時接受腸鏡檢查,沒能早發現、早治療,結果把瘤子養大,導致病情惡化。原來,徐大爺和老伴去年都參加了大腸癌篩查項目,經過問卷調查和便潛血檢查,徐大爺被確定為“大腸癌高危人群”,醫生建議他接受全結腸鏡檢查。徐大爺知道自己多年便秘,而且大便中有潛血,但是覺得沒有肚子特別難受的症狀,嫌喝瀉藥麻煩也擔心腸鏡檢查疼,沒有聽從醫囑做腸鏡檢查。近一個星期來,徐大爺出現嚴重消化不良症狀,腹疼腹脹、吃不下去東西,也不排大便。隨後,出現急性腸梗阻腸穿孔,險丟性命。

  據天津市人民醫院副院長、天津市大腸肛門病研究所所長、消化外科專家王西墨教授介紹,如果徐大爺在去年接受了腸鏡檢查,一定能夠及時發現病變,擇期手術,現在已經在康複階段。像徐大爺這樣因為對腸鏡不夠了解,可能延誤檢查的老人還有很多。

  2012年天津市20項民心工程之一的大腸癌篩查項目,是我國近年來開展的最大人群數量的大腸癌篩查工作。截至2013年2月底,麵向有本市常住戶口的60——74歲人群,共完成918644名居民的初篩工作,通過高危因素問卷調查和便潛血檢查,發現高危人群70361人,其中 14379人接受全結腸鏡檢查,發現結直腸癌253例,癌前病變874例,息肉4768例。通過對大腸癌及其癌前病變早期發現、早期治療,有效延緩了患者病情的發展,尤其是對癌前病變的及時診治,遏製了其向癌症的惡變,有效改善了患者的預後,減輕了經濟負擔,切實起到了保障民生的作用。

  王西墨強調,上一年度篩查中發現的高危人群有7萬餘人,在目前接受腸鏡檢查的1萬餘高危人群中,陽性率高達40%。以發現大腸癌和癌前病變數量推算,還未接受腸鏡檢查的5萬餘高危人群中,還隱藏著約1000例大腸癌和數千例癌前病變病人。專家指出,在2012年度大腸癌篩查項目中,社區醫院為每一位篩查出的高危人群發放了一張“全結腸鏡檢查通知書”。有的社區醫院還電話通知便潛血檢查陽性的老人,盡快預約腸鏡檢查。希望這些老人在身體條件允許的情況下,盡快預約腸鏡檢查。目前施行的萬餘例腸鏡檢查全部安全,沒有一例並發症出現。

  天津市大腸癌篩查項目辦公室設在人民醫院,以人民醫院為首的全市十七家腸鏡檢查定點醫療機構,在截止今年3月底之前,繼續承擔2012年度大腸癌篩查高危人群的免費腸鏡檢查任務。腸鏡檢查機構遍布全市各區縣,高危人群可以就近預約腸鏡檢查。

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