時鍾嘀嗒,年輪飛旋。我們追隨時間的步伐共同走過了2010。這一年裏,由專家團隊精心挑選的2010年經典病例,透過真實世界臨床診療辨析,讓我們回味腫瘤學領域所取得的點滴進展。肺癌聯合化療+早期姑息治療、乳腺癌轉移灶再活檢、晚期肝癌係統化療、轉移性乙狀結腸癌多學科治療以及年輕宮頸癌治療,都有新的探索並獲得具有啟示性的進展。
時鍾嘀嗒,年輪飛旋。我們追隨時間的步伐共同走過了2010。這一年裏,從著名國際醫學會議現場報道,到頂級醫學期刊實時掃描,從科研前沿到臨床實踐……《腫瘤周刊》雖然僅僅勾勒了腫瘤學進展的大致輪廓,但其間凝聚了無數同仁的心血與智慧。2010,值得銘記,也值得留戀。
作為歲末首度回首,《腫瘤周刊》於11月18日就美國臨床腫瘤學會(ASCO)年度報告將臨床腫瘤學研究領域年度進展作了先期報道。而作為《腫瘤周刊》年度收官之作,本期奉獻給大家的是來自臨床一線的精華——由專家團隊精心挑選的2010年經典病例(B2-B12版)。透過真實世界臨床診療辨析,讓我們回味腫瘤學領域所取得的點滴進展。
肺癌聯合化療+早期姑息治療
患者男性,75歲。於2010年5月初無明顯誘因下出現咳嗽咳痰,痰中帶血絲,並有胸悶胸痛,後症狀進行性加重,並伴有進行性消瘦及低熱。吸煙40年。經胸部CT、骨掃描、右下肺穿刺、頭顱MRI等檢查,診斷為右下葉周圍型原發性支氣管肺鱗癌,臨床分期T3N1M1b(骨)。
行4周期DC方案化療,同時積極予以姑息治療。化療後症狀好轉,胸部CT示右下肺病灶縮小25%,疾病穩定(SD)。
乳腺癌轉移灶再活檢
患者女性,54歲。2006年4月接受左乳癌改良根治術,病理示:浸潤性導管癌,腋窩淋巴結無轉移,雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長因子受體2(HER2)均陰性。術後化療4個周期。2009年1月首次複發,予以化療6個周期加帕米膦酸二鈉治療。2010年2月二次複發,左鎖骨上淋巴結活檢病理示:浸潤性導管癌,ER++、PR-、HER2-。化療2個周期後停止,療效SD,開始口服依西美坦內分泌治療。
晚期肝癌係統化療
患者男性,68歲。有乙肝病史10餘年。2004年4月診斷為原發性肝癌,行經導管肝動脈化療栓塞(TACE)、射頻消融治療。2005年1月發現雙肺多發性轉移病灶,給予改良XELOX方案化療,化療2周期後達SD,4周期後達部分緩解(PR),5周期後達完全緩解(CR)。共化療6周期。此後病情持續維持於CR,迄今已無病生存5.5年,達臨床治愈標準。
轉移性乙狀結腸癌多學科治療
患者男性,43歲,因“血便3個月”於2006年11月經腸鏡檢查診斷為“乙狀結腸癌”,行乙狀結腸癌根治術加輔助化療。2009年2月出現肝、雙肺轉移,KRAS基因檢測為野生型,予貝伐珠單抗聯合FOLFOX方案化療。2009年7月行肝轉移灶切除,患者拒絕肺轉移灶切除及化療。2009年9月雙肺轉移灶進展,予FOLFIRI方案+西妥昔單抗治療,2010年1月行胸腔鏡下雙肺轉移灶切除。
年輕宮頸癌治療
本病例為23歲首次確診為宮頸癌的ⅠB1期患者。根據患者保留生育能力的要求,結合現有的循證醫學證據和指南推薦,並考慮到患者日後的生活質量,腫瘤醫生從初次治療選擇,術前、術後治療策略製訂到最後隨訪,為其量身定做了個體化的治療方案。
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