乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的身心健康，近年來，國內外專家對如何攻克這一頑疾進行了大量的研究，3月1日，醫學論壇網的編輯邀請到了中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院徐兵河教授做客“專家訪談錄”，與大家談一下乳腺癌治療的相關熱點問題，訪談內容主要圍繞以下幾點展開：

　　1. 對絕經後激素受體陽性的中危乳腺癌患者，如何為其選擇合適的輔助化療和輔助內分泌治療？

　　2．對於絕經前激素受體陽性的中危乳腺癌患者，臨床診治的整個過程中有哪些問題需要特別注意？

　　3.目前，維持治療在乳腺癌患者中的應用情況如何？解救治療後是否須進行維持治療？藥物選擇的參考標準有哪些？

　　4.抗血管生成藥物在乳腺癌中的應用現狀？這類藥物在乳腺癌中的應用前景如何？未來還需做出哪些調整？

　　根據聖加侖共識，乳腺癌危險度評估包括6個因素，有患者年齡、腫瘤大小、分級、受體情況、HER2情況和淋巴結轉移情況。患者危險度不同或者危險度相同但患病情況不同，治療策略均有所不同。激素受體陽性的中危乳腺癌患者一般做4―6個周期的化療，化療結束後做內分泌治療。對絕經前激素受體陽性的中危乳腺癌患者予5年的他莫昔芬標準治療，絕經後的患者予芳香化酶抑製劑治療5年，或者先用他莫昔芬治療2―3年，再用芳香化酶抑製劑治療2―3年。

　　徐教授強調臨床醫生在診療過程中，要避免過度治療。維持治療在晚期乳腺癌患者治療中較為常見，臨床中可見到維持治療可延長患者的無進展生存期，但對總生存期影響尚不確定。在選擇維持治療藥物時要遵循使用方便、對患者的毒性影響較小、療效確切的原則。聯合化療周期結束後，可選擇其中一種有效藥物進行維持治療；內分泌維持治療副作用較小，可長期使用。在實際臨床應用中，要根據患者情況進行個體化治療。

　　視頻連接：徐兵河：乳腺癌治療的熱點問題