腫瘤

腎癌患者預後評估與分層治療

作者:壽建忠 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-06-23
導讀

局限性和局部進展性腎癌患者術後與轉移性腎癌患者的預後判定所能參考的臨床指標大不相同,因此,臨床上對兩者分別采用不同的預後評分係統。目前有多個評分係統可判定局限性和局部進展性腎癌患者的預後,而對於轉移性腎癌患者的預後判定,國內外製定的《NCCN 腎癌臨床實踐指南》中均推薦采用修訂後的Motzer 評分係統。臨床上可根據患者術後複發或轉移的危險及轉移性腎癌患者預後的危險程度指導術後隨訪及治療方案。

關鍵字: 腎癌 | 預後評估 | 分層治療

  壽建忠 主任醫師,碩士生導師。1991年畢業於湖南醫科大學,1998年獲得中國協和醫科大學醫學博士學位,2002-2003年在美國國立癌症研究所從事博士後研究。現在主要從事男性泌尿生殖係統腫瘤的臨床診治工作。

  局限性和局部進展性腎癌患者術後與轉移性腎癌患者的預後判定所能參考的臨床指標大不相同,因此,臨床上對兩者分別采用不同的預後評分係統。目前有多個評分係統可判定局限性和局部進展性腎癌患者的預後,而對於轉移性腎癌患者的預後判定,國內外製定的《NCCN 腎癌臨床實踐指南》中均推薦采用修訂後的Motzer 評分係統。臨床上可根據患者術後複發或轉移的危險及轉移性腎癌患者預後的危險程度指導術後隨訪及治療方案。

局限性和局部進展性腎癌患者術後的預後預測

  對於局限性和局部進展性腎癌,醫患雙方都會關心手術後是否有複發或轉移的可能性,但這是一個難以回答的問題。諸多因素決定了局限性和局部進展性腎癌患者術後複發或轉移的概率,其中病理分期和組織學分級是最重要的兩個影響因素,二者預測腎癌術後複發的準確性分別約為77%和65%。雖然單因素評估患者預後簡單,但其準確性較低,不能令人滿意。因此,研究者一直在探尋多因素綜合評分係統以提高患者預後預測的準確性。

  目前,用於臨床的有Kattan、UISS、SSIGN及歐洲的Karakiewicz等綜合評分係統,其中對術後危險度的評價多采用UISS和SSIGN 評分係統,而對個體生存期的預測即所謂“ 科學算命”主要有Kattan 和Karakiewicz評分係統。

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