7月1日，衛生部發布了子宮頸癌診斷標準，定於12月1日起實施。

子宮頸癌診斷

　　1 範圍

　　本標準規定了子宮頸癌的診斷依據、確定診斷、鑒別診斷和疾病分期。

　　本標準適用於全國各級各類醫療衛生機構及其醫務人員對子窩頸癌的診斷。

　　2 術語和定義

　　下列術語和定義適用於本文件。

　　2.1

　　子宮頸癌 cewical cancer

　　起源於子宮頸鱗狀上皮或腺上皮細胞的惡性腫瘤,專指子宮頸浸潤癌,包括微小浸潤癌。其主要組織學類型為鱗狀細胞癌(70%~80%),腺癌和腺鱗癌(15%~20%),其餘為透明細胞癌、神經內分泌癌、小細胞癌等少見特殊類型。

　　2.2

　　子宮頸上皮內瘤變 cervncal intraepithelial neoplasia

　　子宮頸癌的癌前病變,以往稱子宮頸上皮不典型增生,根據不典型細胞在上皮內所占的範圍和病變程度分為三級,它反映了子宮頸癌發生發展中的連續病理過程。該病變具有不同的轉歸,它可以自然消退,亦可發展為子宮頸癌,後者一般需要5年~10年的時間。

　　2.3

　　人類乳頭瘤病毒 human papillomavirus

　　一種環狀雙鏈DNA病毒,具有宿主和組織特異性,隻感染人的皮膚和黏膜組織。共有100多種亞型,根據致癌的危險性分為低危型和高危型兩類,6、11等低危型常引起外生殖器濕疣病變,16、18等高危型的持續感染是子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌的主要病因。

　　3 縮略語（略）

　　4 診斷依據

　　4.1 病史

　　應詳細詢問病史,尤其是有無子宮頸細胞學結果異常或CIN治療史。高危因素包括多個性伴侶、性傳播性疾病史、長期應用免疫抑製藥物或患有免疫抑製性疾病史、長期吸煙史、長期口服避孕藥史和多年未行子宮頸癌篩查史等。

　　4.2 臨床表現

　　CIN或早期子宮頸癌可以無任何症狀。患者多有陰道出血或陰道分泌物增多。陰道出血可表現為性交後或婦科檢查後接觸性出血,非經期不規則陰道流血或絕經後陰道流血。陰道分泌物稀薄似水樣或米泔水樣,有腥味,可因癌組織壞死感染而呈惡臭味。晚期患者可出現盆腔疼痛、尿頻、尿急、血尿、肛門墜脹、便血、下肢水腫和疼痛。終末期患者可出現發熱、貧血、消瘦等惡病質表現。

　　4,3 婦科檢查

　　4.3.1 外陰檢查:應觀察有無新生物。

　　4.3.2 陰道和子宮頸檢查:應用窺陰器觀察子宮頸及新生物大小、部位、形態,陰道穹隆和陰道壁是否受侵犯及浸潤範圍。CIN和早期子宮頸癌可無明顯病灶,子宮頸呈光滑或糜爛狀。外生型可見宮頸息肉狀或菜花狀新生物,質脆易出血。內生型可見宮頸增粗、質硬、呈桶狀。

　　4.3.3 雙合診及三合診檢查:應先行雙合診檢查陰道壁和子宮頸,注意病灶部位、大小、質地、有無接觸性出血。然後檢查子宮體,再檢查子宮雙側附件和宮旁組織,注意有無增厚和質地。最後行三合診檢查,主要注意檢查盆腔後部及盆壁情況,了解子宮頸主、骶韌帶和宮旁組織厚度、彈性、有無結節形成、病灶是否已累及盆壁以及直腸壁、是否受到浸潤等。

　　4.4 全身檢查

　　除常規檢查外,應注意全身淺表淋巴結有無腫大。特別是腹股溝區和鎖骨上淋巴結。應注意脊肋角腎髒區有無壓痛或包塊。

　　（下略）

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