宋麗莉北京大學醫學部精神衛生學碩士，北京腫瘤醫院康複科主治醫師，擅長治療腫瘤患者的焦慮、抑鬱、失眠、譫妄和疼痛等症狀。

癌症，在絕大多數人眼裏仍是“不治之症”，許多患者仍相信“癌症=死亡”。麵對突如其來的癌症診斷，幾乎每位患者都會經曆一係列的心理反應，如否認、震驚、恐懼、焦慮、悲傷、抑鬱等，這些反應是正常的，大多數患者會在7~10天內消失，而50%的患者就像遭遇地震來襲、親人去世、車禍等災難一樣，心理痛苦的程度及時間超出了正常範圍，達到適應障礙、焦慮障礙、抑鬱障礙等精神障礙的診斷標準，有的患者甚至以自殺的極端方式來結束自己的生命。

圖 癌症精神障礙連續圖（引自心理社會腫瘤學多學科協作小組發病率數據）

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適應障礙

　　癌症是重大的負性事件和應激事件。麵對癌症給患者及其家庭帶來的巨大打擊，大多數患者可逐漸適應並平靜地應對，不會出現明顯心理問題，但約16%~42%的患者會出現適應障礙——這是癌症患者最常見的精神障礙。

　　適應障礙是一種主觀上感覺非常痛苦和情緒紊亂的狀態，通常妨礙患者的社會功能，出現於對明顯生活改變或應激性事件（包括患有或可能患嚴重軀體疾病）的後果進行適應的期間。伴隨著焦慮和抑鬱症狀，適應障礙以不適應一種或多種心理社會層麵為特征，包括工作、人際關係、日常生活等社會功能，症狀通常不是很特異。

　　對癌症患者的適應障礙來說，應激源通常是罹患癌症的消息。當得知癌症診斷時，患者的臨床表現各式各樣，包括焦慮、抑鬱、煩惱、緊張、憤怒和茫然等情緒，感到對目前處境無法應付，無法積極應對疾病，無法正常處理日常事務等。

　　適應障礙的一線治療是心理治療。如果患者無法從心理治療中獲益，則應選擇藥物治療，可短期使用精神藥物，對症處理患者的失眠、焦慮和抑鬱等症狀。在藥物治療同時，繼續進行心理治療更有益於患者恢複。