去勢抵抗前列腺癌（CRPC）的定義 去勢治療後，檢查2~3次血清前列腺特異性抗原（PSA）均升高（間隔2周），但血清睾酮仍為去勢水平（50 ng/dl）。CRPC的治療 治療前先經骨掃描、盆腔磁共振成像（MRI）或CT分期評估，以了解骨轉移灶及淋巴結進展情況。具體治療如下。
去勢抵抗前列腺癌（CRPC）的定義 去勢治療後，檢查2~3次血清前列腺特異性抗原（PSA）均升高（間隔2周），但血清睾酮仍為去勢水平（50 ng/dl）。
CRPC的治療 治療前先經骨掃描、盆腔磁共振成像（MRI）或CT分期評估，以了解骨轉移灶及淋巴結進展情況。具體治療如下。
⒈抗腫瘤治療：內分泌治療[去勢治療和（或）二線內分泌治療]、化療（如阿比特龍）及其他新療法。
持續去勢治療尚無前瞻性研究證據支持，但回顧性研究表明，外源性雄激素使94%的患者症狀加重。故應持續使用黃體生成素釋放激素激動劑（LHRH-a）或切除睾丸。
在去勢基礎上可行二線內分泌治療，包括增加或更換抗雄激素治療、雌激素、酮康唑、氨魯米特和皮質類固醇等。
提前化療可提高患者生存率。首選一線化療方案為多西他賽+潑尼鬆的3周方案（根據TAX327研究）；若一線治療失敗，則選cabazitaxel（新型紫杉醇藥）二線治療（基於TROPIC研究）。
有研究顯示，使用阿比特龍的多西他賽治療失敗者有生存優勢，故該藥已獲準用於多西他賽治療進展的轉移性CRPC。
⒉骨相關事件的治療：該治療很重要，包括局部治療（手術或放療）、針對骨的治療（雙瞵酸鹽與放射性同位素）和針對脊柱受壓的治療（手術+放療的療效優於單純放療）。
總之，CRPC在個體化治療的同時還應強調綜合治療。
講者：複旦大學附屬腫瘤醫院 葉定偉
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