腫瘤

肝髒腫瘤切除可達“零風險”利用“3D技術” 肝髒腫瘤手術再無禁區

作者:記者劉道安 通訊員李運紅 朱芸 來源:醫學論壇網 日期:2011-09-08
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天津市腫瘤醫院肝膽腫瘤科利用目前世界上最先進的“肝髒CT影像解讀分析係統”可以讓以前較多依靠經驗進行的手術,提前在電腦上進行預演,為難度和風險都相對較大的肝髒腫瘤手術,加上一道安全保障,使患者幾乎在“零風險”狀態下接受治療,獲得最佳的治療效果。

關鍵字: 肝髒腫瘤 | 切除 | 零風險 | 3D技術

  天津市腫瘤醫院肝膽腫瘤科利用目前世界上最先進的“肝髒CT影像解讀分析係統”可以讓以前較多依靠經驗進行的手術,提前在電腦上進行預演,為難度和風險都相對較大的肝髒腫瘤手術,加上一道安全保障,使患者幾乎在“零風險”狀態下接受治療,獲得最佳的治療效果。

  原發性肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,全球每年有近125萬人死於肝癌。在中國,肝癌也是發病率高、死亡率高、治療費用高的重症。每年新診斷的肝癌患者約30多萬例,並呈發病年輕化的趨勢。以前,肝髒腫瘤切除由於受到肝儲備能力的限製,往往不能達到足夠幹淨的效果,而且有相當一部分肝癌患者同時會有多個腫瘤,切除時有遺漏的可能。

  今年48歲的李女士身患一個柚子大小的肝髒腫瘤,並且腫瘤生長的位置緊挨門靜脈等一些重要的血管。傳統的肝髒腫瘤手術前評估,隻能通過CT或磁共振對腫瘤進行觀察,由於CT與和磁共振圖像都是二維平麵圖,對腫瘤的觀察很難做到麵麵俱到,更難以精確把握肝髒腫瘤距離血管的切除空間。因此,之前在進行肝癌手術時,醫生隻能根據長期積累的經驗選擇切除方案,缺乏精確的數據評估及比例分析。

  按照傳統的手術觀點,李女士手術風險將非常大,手術中醫生稍又不慎就會造成患者大出血,甚至導致死亡。而且,即便是能夠將腫瘤切除,醫生也不能夠精確的提前預判,剩餘肝髒的體積是否能夠滿足需要。因為,肝髒切除的極限為70%,意味著剩餘的肝髒必須達到30%,否則會導致剩餘肝量太小,引發術後肝功能衰竭。

  據介紹,肝髒CT影像解讀分析係統”就像飛行員在真正駕駛飛機之前的模擬飛行一樣,提前讓醫生熟悉整個手術流程。隻要將相關檢查數據導入,就能在手術之前,預先在電腦上進行一次切除肝髒腫瘤的虛擬手術。醫生可以通過病人的相關數據獲得個體化的三維影像,患者的肝髒腫瘤、肝段、肝髒內部複雜的管道解剖結構都將以直觀的三維圖像的形式提供給手術醫生參考,醫生通常在幾分鍾內就可以進行虛擬手術切割模擬,計算準備切除和將剩餘肝髒的大小,從而有效地支持其進行術前手術計劃、模擬和術後評估。

  由於引入了這套“肝髒CT影像解讀分析係統”,宋天強主任在為李女士進行手術之前,為她做了一台“模擬手術”。術中顯示李女士的肝髒腫瘤並沒有像CT和核磁圖像提示的那樣包繞下腔靜脈,而是仍然留有一定的手術空間。如果將李女士的腫瘤切除,左邊肝髒可剩餘16%,右邊肝髒可剩餘25%,隻要將兩邊剩餘殘肝拚合,就能達到30%以上的標準。這一切,都是宋天強主任在真正手術之前,以鼠標代替手術刀,在電腦的3D動畫上進行模擬手術所尋找到的最合適切入點,確認的切除範圍,並確定的手術最佳方案。

  目前,經曆過“兩台手術”的李女士已經順利康複出院。李女士說,以前隻和孩子去看過3D電影,沒想到手術也可以是3D的,自己還因此而受益。

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