腫瘤

切除胃腺瘤和早癌後應進行腸鏡檢查

作者:複旦大學附屬中山醫院 姚禮慶教授 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-09-22
導讀

韓國學者在2008年10月至2010年9月期間對107例因早期胃腫瘤接受ESD的患者和107例年齡和性別都匹配的健康人群(對照組)進行常規腸鏡檢查。他們發現,早期胃腫瘤組的結直腸總的腫瘤和高危腫瘤發病率均高於對照組。因此,他們建議,對於因早期胃腫瘤而接受ESD的患者,需要常規進行結腸鏡篩查。同時,他們也評估了與結直腸腫瘤發生相關的危險因素,結果顯示,年齡、胃腫瘤與總結直腸腫瘤的發生有關,而胃腫瘤是高危結直腸腫瘤發生的唯一危險因素。

  韓國學者在2008年10月至2010年9月期間對107例因早期胃腫瘤接受ESD的患者和107例年齡和性別都匹配的健康人群(對照組)進行常規腸鏡檢查。他們發現,早期胃腫瘤組的結直腸總的腫瘤和高危腫瘤發病率均高於對照組。因此,他們建議,對於因早期胃腫瘤而接受ESD的患者,需要常規進行結腸鏡篩查。同時,他們也評估了與結直腸腫瘤發生相關的危險因素,結果顯示,年齡、胃腫瘤與總結直腸腫瘤的發生有關,而胃腫瘤是高危結直腸腫瘤發生的唯一危險因素。

  近年來,胃腸道腫瘤的發病率在亞洲國家特別是東亞地區不斷增長,如何早期發現、早期診斷及早期治療胃腸道腫瘤成為研究者努力的方向。在韓國,通過胃鏡等手段的篩查,早期胃癌診斷率可達到30%~40%,而ESD治療早期胃腫瘤的完整切除率可達到90%。韓國學者也發現,對於胃癌患者,結直腸癌是最常見的同時發生的腫瘤。因此,行胃癌根治術前應常規行腸鏡檢查。但如何解釋胃腫瘤和結直腸腫瘤相關的機製,還有待進一步研究。

  韓國學者在這項前瞻性研究中,首次提出了胃腫瘤是結直腸腫瘤發生的危險因素,很好的證明了胃腸腫瘤的相關性,也強調了結腸鏡篩查對於胃腫瘤患者的重要性。

  當然,該研究也有其局限性。首先,入組病例數較少,其結果仍有待多中心大樣本量研究的證實;其次,選擇樣本時存在一定偏倚,主要受經濟因素及自身健康認知的製約。

  韓國學者的這項研究為醫療工作者提供了一個嶄新的視野,為胃腸道腫瘤的診治開拓了一個新的研究方向。

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