腫瘤

《NCCN前列腺癌臨床實踐指南》要點

作者:新疆自治區人民醫院 李鳴 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-11-07
導讀

         ·預期壽命<10年 積極監測,即每6個月至少複查PSA 1次,每12個月至少直腸指檢1次;放療,即放療±短期 新輔助積極監測,即每6個月至少複查PSA 1次,每12個月至少直腸指檢1次;放療,即放療±短期新輔助/聯合/輔助去雄激素治療(4~6個月)±近距離照射治療。

關鍵字:  PSA | 前列腺切除 

  前列腺癌的初始處理

  中危前列腺癌

  ·預期壽命<10年 積極監測,即每6個月至少複查PSA 1次,每12個月至少直腸指檢1次;放療,即放療±短期 新輔助積極監測,即每6個月至少複查PSA 1次,每12個月至少直腸指檢1次;放療,即放療±短期新輔助/聯合/輔助去雄激素治療(4~6個月)±近距離照射治療。

  ·預期壽命>10年 根治性前列腺切除,即如果預測淋巴結轉移的可能性≥2%,行盆腔淋巴結切除;放療,即放療±短期新輔助內分泌治療+聯合內分泌治療/輔助內分泌治療(4~6個月)±近距離照射治療。

  局限高危前列腺癌

  ·放療+長期新輔助/輔助去雄激素治療(2~3年)(1類證據)。

  ·放療+近距離照射治療±短期新輔助/聯合/輔助去雄激素治療(4~6個月)。

  ·根治性前列腺切除+盆腔淋巴結切除(選擇性)。

  非常高危前列腺癌(T3b~4)

  ·放療+長期新輔助/聯合/輔助去雄激素治療(2~3年)(1類證據)。

  ·放療+近距離照射治療±短期新輔助/聯合/輔助去雄激素治療(4~6個月)。

  ·根治性前列腺切除+盆腔淋巴結切除(選擇性)。

  ·去雄激素治療(選擇性)。

  轉移性前列腺癌

  ·任何T、N1 去雄激素治療;放療+長期新輔助/聯合/輔助去雄激素治療(2~3年)(1類證據)。

  ·任何T、任何N、M1 去雄激素治療。

  根治性手術後複發的診治

  根治性手術後PSA無法下降至不可檢測或PSA連續2次以上升高,可選擇骨掃描、CT/MRI、PSA倍增時間(PSADT)、前列腺穿刺進行評估。

  ·評估後未發現轉移者 可以接受放療±新輔助/聯合/輔助去雄激素治療,或觀察。

  ·評估後發現轉移者 可以接受去雄激素治療±放療,或觀察。

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