目前，局部進展期前列腺癌的最佳治療方法仍未統一，仍是一個重要的臨床問題，實際上，局部進展期前列腺癌患者並不完全死於前列腺癌。
目前，局部進展期前列腺癌的最佳治療方法仍未統一，仍是一個重要的臨床問題，實際上，局部進展期前列腺癌患者並不完全死於前列腺癌。
傳統意義的局部進展期前列腺癌的診斷主要依據臨床檢查（如直腸指診），是指前列腺癌穿破被膜、侵犯精囊或鄰近器官（如括約肌）、膀胱頸受累、沒有淋巴結轉移或血行轉移（T3~4N0M0）者。前列腺特異性抗原（PSA）的應用使絕大多數不能觸及的前列腺癌也被檢出。除臨床T 分期外，血清PSA、Gleason評分等指標也有助於判斷進展期疾病，同時有助於評價初始治療後的複發風險。目前，泌尿科醫師已認識到，局部進展期前列腺癌患者由於具有高危特征，疾病進展更迅速，因此，對身體狀況較好的患者采取某些幹預措施是有效的。目前缺少比較局部進展期前列腺癌治療方法優劣的大樣本隨機對照研究，尤其根治性切除術是否適合於局部進展期前列腺癌仍存在爭議。
意大利Gontero等納入350例行根治性切除術的前列腺癌患者，結果顯示，與局限性前列腺癌患者（282例）相比，局部進展期前列腺癌患者（68 例）平均手術時間更長、需輸血的比例增加、發生吻合口狹窄須進一步行經尿道治療的比率增加、住院時間延長。美國Fletcher等納入210、72和127例局部進展期前列腺癌患者，分別進行根治性前列腺切除術（RP）、組織間照射治療（BTM）和放療結合其他治療的綜合性治療（BTC）。結果表明，BTC的療效優於RP和BTM。因此，根治性前列腺切除術並不是局部進展期前列腺癌的主要治療手段。一方麵，單純根治性切除術不足以治愈局部進展期前列腺癌；另一方麵，目前對前列腺癌的評估係統使我們在治療前能對患者進行更準確的定位。放療技術的發展及我們對侵襲性更小的聯合治療方法（如放療和抗雄激素治療）的認識，使高危及局部進展期前列腺癌的治療方式逐漸遠離外科幹預。
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