胰腺癌是惡性程度最高的腫瘤之一，且具有較高的侵襲性，85%的患者在診斷時已處於晚期，失去手術根治的機會，因此規範化診治晚期胰腺癌患者是每一個臨床腫瘤醫生必須掌握的內容。
胰腺癌是惡性程度最高的腫瘤之一，且具有較高的侵襲性，85%的患者在診斷時已處於晚期，失去手術根治的機會，因此規範化診治晚期胰腺癌患者是每一個臨床腫瘤醫生必須掌握的內容。
在診斷方麵，既往結合影像學和CA199即可對晚期胰腺癌進行臨床診斷，但隨著活檢技術的應用，晚期胰腺癌在治療前須行病理學或細胞學檢查以明確診斷。
在治療方麵，應在對患者進行全麵評估後，行規範化的個體化治療。
對於體能狀態不佳的患者，吉西他濱單藥或S-1是較好的選擇；對於體能較好者，可考慮以吉西他濱為基礎的兩藥聯合的方案。
FOLFIRINOX方案在晚期胰腺癌的臨床研究中取得了較好的結果，客觀反應率達31.6%，中位生存期為11.1個月，但毒性也明顯增加。因此，FOLFIRINOX方案可推薦為新的標準治療用於體力狀態好的晚期患者。同時，由於FOLFIRINOX方案的客觀反應率較高，可用於有潛在手術可能患者的術前新輔助治療。
晚期胰腺癌的靶向治療目前仍無突破，雖然厄洛替尼聯合吉西他濱取得了陽性的結果，但生存期延長有限，且厄洛替尼常伴發嚴重的治療相關性皮疹，因此如何挑選出合適的患者成為靶向治療進一步研究的重點。
此外，胰腺癌在藥物治療的同時也應給予最佳支持治療。最佳支持治療應包括疼痛控製良好、膽汁引流通暢、營養合理、胰腺內分泌和外分泌功能替代良好，同時還應包括社會心理支持治療。
雖然胰腺癌的治療取得了一些進展，但晚期胰腺癌的總生存期仍保持在半年左右，由此胰腺癌的治療進入了“瓶頸”階段。但2011年發表在《臨床腫瘤學雜誌》（J Clin Oncol）的白蛋白結合型紫杉醇聯合吉西他濱治療晚期胰腺癌的Ⅰ/Ⅱ期臨床研究取得了重大突破，對於間質高表達SPARC的患者，生存期可達17.8個月。這提示，胰腺癌診治的突破需立足於轉化研究。目前Ⅲ期臨床試驗正在進行中，其結果很令人期待。
■相關閱讀：轉移性胰腺癌治療策略 化療 靶向 支持
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
