近日，福建醫科大學附屬協和醫院結直腸外科池畔教授等，完成了1例腹腔鏡下直腸癌柱狀經腹會陰聯合切除術，在腹腔鏡直視下切除了受累的肛提肌，簡化了以往術中須將患者翻身為俯臥位方能切除肛提肌的手術過程。該例柱狀切除術後盆底遺留的巨大缺損通過應用脫細胞真皮基質補片重建盆底，獲得了滿意的效果。術後10天患者痊愈出院。
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近日，福建醫科大學附屬協和醫院結直腸外科池畔教授等，完成了1例腹腔鏡下直腸癌柱狀經腹會陰聯合切除術，在腹腔鏡直視下切除了受累的肛提肌，簡化了以往術中須將患者翻身為俯臥位方能切除肛提肌的手術過程。該例柱狀切除術後盆底遺留的巨大缺損通過應用脫細胞真皮基質補片重建盆底，獲得了滿意的效果。術後10天患者痊愈出院。
該患者為女性，55歲，4個月前因排黏液血便在當地醫院檢查發現直腸腫瘤，病理診斷為直腸腺癌。患者來該協和醫院就診後，直腸指診發現距離肛緣3cm處有一菜花樣腫物，質地硬。盆腔磁共振（MRI）檢查發現肛提肌受累，臨床分期為“cT4N2M0，Ⅲc期”。因腫瘤已經屬於局部晚期，遂給予新輔助放化療。放療結束後7周患者再次入院手術。術前複查直腸腔內超聲及盆腔MRI，直腸癌有一定程度的降期，術前臨床分期為“ycT3N0M0，Ⅱ期”。鑒於患者肛提肌受累，為了完整切除病灶並降低局部複發概率，池畔決定在腹腔鏡下進行直腸癌柱狀切除術，術後病理分期為“ypT2N1M0，Ⅲa期”，直腸癌環周切緣為陰性。
池畔介紹，直腸癌柱狀切除術是瑞典學者2007年提出的新術式，相比傳統的腹會陰聯合切除術（Miles術），該術式消除了傳統Miles手術標本的“外科腰”，適用於局部外侵嚴重的低位直腸癌，增加了腫瘤局部組織切除範圍，降低了腫瘤環周切緣陽性率與局部複發率。但是該術式手術範圍及創傷均大。術中需要將患者的體位由仰臥位轉變為俯臥位，再經會陰部切除肛提肌，並需要切除尾骨或者部分骶骨才能和腹部手術“會師”。針對上述問題，池畔精心改良手術方案，在腹腔鏡直視下完整切除了受累的肛提肌，簡化了會陰部手術的難度。
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