2月4日是一年一度的“世界癌症日”，今年這個日子或許有些特殊，2011年9月19~20日，聯合國（UN）召開了首屆非傳染性疾病（NCD）高級別會議，癌症已成為四大NCD之一（還包括心血管疾病、糖尿病及慢性呼吸道疾病）。半年後，2012年“世界癌症日”選擇“共同參與，成就奇跡（Together it is possible）”為主題，隻有通過個人、組織和政府機構的共同努力才能在2025年將癌症和其他NCD的過早死亡率降低25%。今年的2月4日，每一個人都是參與者，減輕癌症負擔，從你做起！

　　預防癌症是曆年“世界癌症日”反複出現的主題，癌症作為一類慢性疾病，防患於未然才是我們每個人當前能做的。近日，《CA：臨床醫師癌症雜誌》（CA Cancer J Clin 2012, 62: 30）公布了美國癌症學會（ACS）發布的《癌症預防之營養與身體活動指南》，這是繼2006版後，美國腫瘤學、預防與流行病學及公共衛生學專家通過再次係統回顧相關循證醫學證據，麵向美國社區及廣大民眾推出的最新癌症防控建議。值“世界癌症日”到來之際，特摘取其中精華內容與讀者共享。

　　癌症防控：大家的事——訪中國抗癌協會秘書長張廣超教授

　　□本報記者 彭群惠

　　在談及本次世界癌症日的主題時，張教授表示，世界衛生組織（WHO）將腫瘤歸為一類慢性疾病，隨著工業化、城鎮化、人口老齡化及生活方式等的改變，惡性腫瘤已成為影響我國人民健康的主要原因，是阻礙社會經濟發展的重大公共衛生問題。統計數據顯示，2010年我國新發癌症病例268萬，因癌症死亡人數197萬。惡性腫瘤的防控不單純是腫瘤防治者的工作，腫瘤防治係統性目標的實現需要全社會共同參與完成，本次主題“togeter it is possible”重點強調共同參與，從更宏觀的層麵看待癌症。

　　張教授認為，癌症的防控工作應多方麵開展。政府應加大投入，製定相關政策法規，加大腫瘤患者的社保覆蓋力度，國外已有商業醫療保險參與重大疾病的防控，或許值得我國借鑒。醫務工作者應積極開展早診早治，規範化治療。從全社會來說，對癌症的認知程度對於癌症防控的影響非常大，有調查發現，發達國家認為罹患癌症即等同於死亡的人數隻有百分之十幾，而我國將近50%的人認為癌症=死亡，這說明全社會對癌症認知程度非常低，媒體也應加強對癌症防治工作公眾教育的宣傳。

　　張教授說，腫瘤的防控不是某個醫療機構的工作，而是一個係統性工程，希望更多的公眾、企事業力量參與。當然，近幾年由於宣傳教育的增多，我們在腫瘤篩查、癌痛治療、癌症患者康複治療等方麵開展了很多有益的工作，也取得了一定的成績。過去對於癌症治療的理念即治療疾病本身，而現在應更加重視在挽救患者生命的同時全方位救助患者及其家庭，這就需要全社會的共同參與。

　　指南對公眾關心的飲食和身體活動與癌症相關問題的解答

　　給患者提供建議的專業人員應明確，沒有一項研究能定論某種食物、營養或生活方式對某種腫瘤的影響，個別的報告可能會過分強調那些看起來對立或衝突的結果。其實，關於飲食和身體活動的最佳建議就是，很少（幾乎不）建議基於一個單中心的研究或新的報告去改變飲食或活動水平。基於目前的證據，指南圍繞公眾關心的飲食和身體活動與癌症的相關性進行了解答。

　　食品相關

　　低脂飲食能降低癌症風險嗎？動物試驗發現，高脂飲食可導致多種癌症的發生，但總體證據並不支持脂肪攝入與癌症風險間的相關性。

　　肉類的加工與癌症相關嗎？大量流行病學資料提示，大量食用加工肉類可增加結直腸癌和胃癌風險，這可能部分是因為亞硝酸鹽的添加。應盡量減少加工肉類的攝入，避免煙熏或鹽醃製保存肉類產品。有研究提示，在高溫下油炸、煎或燒烤肉類可產生增加癌症風險的化學物質（多環芳香烴或雜環芳香胺）。

　　薑黃和其他調味料降低癌症風險嗎？評估薑黃對腫瘤抑製的研究正在進行，有研究顯示辣椒素（紅辣椒）、小茴香和咖喱有潛在的抗癌效應。缺乏對人體長期影響的研究。

　　糖增加癌症風險嗎？大量攝入可通過促使肥胖間接增加癌症風險。

　　吃魚能預防癌症嗎？動物試驗顯示，魚肉富含的Ω-3脂肪酸能抑製腫瘤形成或阻礙腫瘤進展，但在人體的獲益證據有限。建議攝入不同種類的魚，以降低暴露於過多有害物質的可能性。

　　橄欖油影響癌症風險嗎？橄欖油與心血管疾病風險的降低有關，但與癌症風險增加並不相關，在癌症風險方麵其作用很可能是中立的。

　　有機食品是否能更有效降低癌症風險？尚無研究表明在降低癌症風險或其他健康獲益方麵，有機食品較其他耕作方法種植的食物更有效。

　　大蒜能預防癌症嗎？關於蔥屬植物成分預防癌症的證據較少。

　　蔬菜和水果能否預防癌症？蔬菜和水果的攝入可降低包括肺、口腔、咽、喉、食道、胃及結直腸部位癌症的發生。微波和蒸熱是保持蔬菜營養價值的最佳烹飪方法，也可生吃蔬菜（如沙拉）。推薦吃多種類蔬菜，用不同的烹飪方法。

　　高鹽飲食增加癌症風險嗎？確切證據表明，鹽醃製食品增加胃癌、鼻咽癌和喉癌風險。烹飪或調味食物中鹽的水平並不會增加癌症風險。

　　轉基因食品是否安全？尚無證據表明市場上的轉基因食品或其中成分對癌症風險有影響，但因其進入食品供應的時間較短，長期的健康影響未知。

　　輻射食物能引起癌症嗎？尚無證據表明食物的照射會促使癌症發生或對健康不利。

　　大豆產品降低癌症風險嗎？流行病學證據表明傳統豆製品如豆腐的攝入可降低乳腺癌、前列腺癌或子宮內膜癌的風險，但這些觀察性結果是否適用於含大豆分離蛋白或從大豆中提取的結構性植物蛋白的食物，尚不清楚。

　　飲品相關

　　酒精增加癌症風險嗎？能！酒精可增加口腔、咽喉、食道、肝髒、結直腸和乳腺部位的癌症風險。應限製酒精攝入，男性每天不超過2杯，女性不超過1杯。

　　喝咖啡能促進癌症發生嗎？不會！目前並無證據顯示咖啡或咖啡因會增加癌症風險。

　　喝茶降低癌症風險嗎？動物試驗顯示可能降低，但尚無證據支持喝茶可作為癌症預防的中心理論。

　　營養相關

　　鈣與癌症相關嗎？有研究顯示高鈣飲食有助於降低結直腸癌風險，但也有證據表明，不論是通過飲食還是補充品的高鈣攝入與前列腺癌風險增加相關。對於年齡19~50歲的人群，推薦鈣的攝入量為1000 mg/d，而對＞50歲人群則推薦1200 mg/d。乳製品、多葉蔬菜和綠色植物均是鈣的良好來源，應選擇低脂或不含脂的乳製品，以減少飽和脂肪酸的攝入。

　　植物營養素能否降低癌症風險？植物營養素是植物中天然的非生物活性物質，包括黃酮類、類胡蘿卜素、花青素和硫醚。並無證據顯示用從蔬菜、水果、豆類和穀物中提取的植物營養素作為補充品會獲得和他們同樣的長期健康益處。

　　β-胡蘿卜素能降低癌症風險嗎？攝入含β-胡蘿卜素的蔬菜和水果可能有助於降低癌症風險，但應避免大量β-胡蘿卜素的補充，尤其是吸煙者。

　　葉酸與維生素B（VitB）能預防癌症嗎？葉酸補充劑可能增加前列腺癌、晚期結直腸腺瘤及乳腺癌風險。考慮到葉酸補充劑的潛在不良影響及食物中缺乏的可能性很低，葉酸最好從蔬菜、水果和富含（或全）穀物產品中獲取。

　　補充維生素能否降低癌症風險？VitA：不會降低癌症風險，在目前和既往吸煙者中大劑量補充反而增加肺癌風險；VitC：多研究提示富含VitC的食物可降低癌症風險，但補充VitC能否降低癌症風險的研究很少；VitD：流行病學資料表明有助於預防結直腸癌，但並不支持與其他癌症的相關性；VitE：目前不推薦補充VitE用於預防癌症或慢性疾病。

　　硒能否降低癌症風險？尚無確切證據表明硒的補充能降低癌症風險。且因硒安全劑量和毒性劑量間的幅度很窄，應避免大劑量補充（每天不超過200 μg）。

　　飲食纖維能否預防癌症？近期研究提示，飲食纖維與多種癌症，尤其是結直腸癌風險降低有關。但ACS不明確推薦纖維補充劑的應用。

　　其他

　　抗氧化劑與癌症有什麼關係？機體正常的氧化代謝通常會損傷組織，產生過量的與癌症風險增高有關的活性氧自由基。抗氧化劑包括Vit C、VitE、類胡蘿卜素和許多其他的植物素。一些隨機對照研究顯示，抗氧化劑的補充並沒有降低癌症風險，卻有研究發現，經常服用抗氧化劑補充品的人群癌症風險增高。為降低癌症風險，目前最佳建議是通過食物而不是補充品來獲取抗氧化劑。

　　體重超重能否增加癌症風險？已明確體重超重與多種癌症風險的增加有關，盡管有關體重減輕能否降低癌症風險的研究有限，但有研究提示體重減輕能降低絕經後女性乳腺癌風險。

　　膳食補充劑能降低癌症風險嗎？目前證據顯示不能。

　　殺蟲劑和除草劑能引起癌症嗎？ 尚無證據表明食物中的少量殘留會增加癌症風險，但在食用前應充分清洗食物，以將微生物汙染對健康的影響降到最小。

　　反式脂肪酸增加癌症風險嗎？對心血管疾病有不良影響，與癌症關聯尚不清楚。

　　增強身體活動會降低癌症風險嗎？經常進行中到高強度水平體育鍛煉的人們發生多種癌症的風險降低。

　　無營養的甜味劑和糖類代替品會引起癌症嗎？尚無證據顯示其會引發癌症，適當攝入甜味劑對健康是安全的。

　　ACS關於癌症預防的營養與身體活動指南推薦　　   

　　  對個體的推薦

　　  任何時候都應保持健康的體重 

　　· 在正常體重範圍內[體質指數（BMI）為19~24]盡可能保持體重低值；

　　· 避免任何時候體重的增加，對於目前超重（BMI為25~29）或肥胖（BMI為30~35）者，任何一點體重的減輕均對健康有益，也是良好的開始；

　　· 經常進行身體活動並限製攝入高能量的飲食和飲料，將其作為保持健康體重的關鍵策略；

　　  積極鍛煉身體

　　· 成人每周應進行至少150分鍾中等強度或75分鍾高強度身體活動，或兩種活動等值的結合，推薦一周分散進行；

　　· 兒童和青少年每天應進行至少1小時中等強度或高強度身體活動，且每周至少有3天進行高強度身體活動；

　　· 減少靜態活動諸如坐、躺、看電視等；

　　· 平時生活中多做一些身體活動，不論活動程度如何，均有益於健康；

　　  選擇健康的飲食，尤其是植物性食物 

　　· 飲食量應保持健康體重；

　　· 限製攝入加工肉類和紅肉；

　　· 每天至少攝入2.5份蔬菜和水果*；

　　· 選擇全穀物食品而不是細糧；

　　  限製攝入酒精性飲料

　　· 女性每天不超過1杯，男性不超過2杯**。

　　  對社會團體的推薦

　　  從國家、州郡到社區，政府、個人和社團組織應合作開展工作，提供良好的政策和環境

　　· 在社區、工作地點和學校，增加可負擔的健康食物的獲得途徑，減少低營養價值的食物和飲料的獲得和銷售，尤其是對於年輕人；

　　· 為學校和工作場所的身體活動、社區的交通和娛樂提供安全、舒適和方便的環境。

　　*1份約相當於一個中等大小蘋果，8顆草莓，12個小胡蘿卜（baby carrots）或1個大西紅柿；

　　**1杯定義為12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司80度白酒 （1盎司≈30 ml）。