腫瘤

揭秘胰腺炎的癌變機製

作者:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化科 陳平 袁耀宗 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-06-12
導讀

         近年來,《細胞》(Cell)和《癌細胞》(Cancer Cell)等雜誌發表文章均提到,炎症與癌症密切相關。在今年的美國消化疾病周(DDW)上,研究者也報告了不少急、慢性胰腺炎與胰腺癌相關的研究結果。

關鍵字:  胰腺炎 | 胰腺癌 

  近年來,《細胞》(Cell)和《癌細胞》(Cancer Cell)等雜誌發表文章均提到,炎症與癌症密切相關。

  在今年的美國消化疾病周(DDW)上,研究者也報告了不少急、慢性胰腺炎胰腺癌相關的研究結果。

  由此可以看出,炎症有助於腫瘤細胞生長,胰腺癌發病過程中存在“炎症-癌症鏈”,早期抗炎治療可阻斷這一鏈條,有助於降低腫瘤發生率。

  基因突變為炎症和癌症“牽線搭橋”

  已有證據顯示,慢性胰腺炎是胰腺癌的重要病因之一,其發病過程常涉及胰腺上皮內瘤變(PanIN)階段,Kras基因突變在其中發揮重要作用。

  本次年會上的一項研究顯示,PRSS1基因突變者罹患急性胰腺炎的幾率為80%,約半數急性胰腺炎將來可發展為慢性胰腺炎,四成慢性胰腺炎在70歲以前會發展為胰腺癌。

  研究者強調,基因突變在炎症和腫瘤之間起了“牽線搭橋”作用。

  Stat3信號通路參與急性胰腺炎癌變

  在本次會議上,有學者報告了急性胰腺炎與胰腺癌的相關性研究。該研究用雨蛙素誘導出不同轉基因型的急性胰腺炎小鼠模型,並在3個月內采集不同時間點的數據。

  結果顯示, Stat3信號通路參與急性胰腺炎的炎症反應,同時誘發 PanIN,其發病機製涉及以下因素:白介素(IL)-6的參與、 間質金屬蛋白酶(MMP)-7的釋放、Kras基因突變、PanIN的產生以及腫瘤細胞的增殖和遷移。

  Stat3表達缺失可抑製PanIN產生,MMP-7表達受抑製可使小鼠腫瘤細胞縮小、轉移率下降。

  該研究得出以下結論:在炎性損傷後,胰腺細胞進展為胰腺導管細胞癌的進程中,Stat3信號通路發揮關鍵作用。

  早期抗炎治療可預防胰腺癌

  一項研究報告了上皮細胞向間充質細胞轉變,在急性胰腺炎和胰腺癌中的作用。

  在誘導急性胰腺炎小鼠模型過程中,雨蛙素導致的急性炎症反應可誘發腺泡-導管細胞化生(ADMI),使上皮細胞向間充質細胞轉變,從而促使PanIN產生。

  在應用地塞米鬆治療的小鼠中,胰腺組織炎性程度下降,而且在胰腺組織中未檢測到PanIN細胞。

  與接受非類固醇類抗炎藥(舒林酸)治療的小鼠(PanIN區大小為5.21 m2)相比,經地塞米鬆治療小鼠的胰腺組織PanIN區大小為0.14 m2。

  此外,在該模型中,衰老阻斷子P16INK4A/P19ARF或TRP53的表達缺失,可導致正常胰腺細胞轉化為PanIN細胞,並延緩PanIN細胞凋亡,進而促進腫瘤生成。

  該研究還發現,抗炎治療可在逆轉組織損傷的同時,延緩PanIN進展。

  研究結果提示,早期抗炎治療可減小急性胰腺炎誘發胰腺癌的風險,降低胰腺炎患者的胰腺癌發生率。

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