腫瘤

談惡性腫瘤患者的營養治療

作者:複旦大學附屬中山醫院營養科 高鍵 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-07-20
導讀

有讀者提出,對於惡性腫瘤患者,營養支持治療可能促進腫瘤組織的生長發展。編輯特邀專家予以解答,並介紹《惡性腫瘤患者的營養治療專家共識》的相關內容。

關鍵字: 談惡性腫瘤 | 營養治療

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  有讀者提出,對於惡性腫瘤患者,營養支持治療可能促進腫瘤組織的生長發展。編輯特邀專家予以解答,並介紹《惡性腫瘤患者的營養治療專家共識》的相關內容。

  掌握營養治療的適應證

  讀者的上述擔心確實不無道理。已有動物試驗表明,額外補充葡萄糖有促腫瘤生長的作用,但在人體進行的臨床研究中並未觀察到營養支持促進腫瘤生長的現象。迄今,營養支持是否會促進人體腫瘤生長仍無定論。然而,這種爭議並不能成為臨床上對腫瘤患者進行營養治療的阻礙。畢竟,營養支持的目的不是治療腫瘤本身,而是治療營養不良,是通過糾正患者的營養不良狀態來改善器官功能、免疫狀態、減少抗腫瘤治療引起的毒副反應,從而改善患者預後。若外源性營養供給不足,則腫瘤仍可從宿主體內獲得所需營養,這樣危害更大,將進一步加重營養不良。一般認為,短期的營養支持可改善營養不良而腫瘤不至於明顯進展,具有適應證的腫瘤患者可從營養治療中獲益。

  重視營養支持的細節

  惡性腫瘤患者的營養治療是指在惡性腫瘤患者治療的圍手術期、放化療期間及姑息治療時期,通過經口、腸內或腸外途徑為患者提供全麵的營養素以及各種特殊營養物質,起到改善患者營養狀況和調理代謝的作用。規範的營養治療一般應包括4個步驟:營養風險篩查、營養診斷、營養幹預和營養治療效果評估。

  2011年9月16日,中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會的腫瘤營養治療專家委員會發布《惡性腫瘤患者的營養治療專家共識》,在這裏對營養治療中易忽視的問題進行介紹(表),詳細內容請參考該共識。

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