對於L858R，有沒有更好的治療方法?吳教授認為，可以考慮的兩種方式包括：TKI與抗血管治療相結合;TKI與化療相結合。Seto等研究顯示，將TKI與貝伐珠單抗聯合，可以明顯改善EGFR突變NSCLC的無進展生存(HR 0.54)，盡管遺憾的是研究並沒有將19del與L858R患者分開觀察，但是對於L858R患者，在經濟條件允許的情況下，仍是一個可以考慮的方案。TKI與化療結合，目前有兩種模式被研究驗證，第一，Oizumi等的NEJ005研究中，2個月吉非替尼與2個月化療循環使用的模式，可以達到41.9
從治療學角度，將EGFR 19del和L858R作為兩個相對獨立的疾病是合理的
LUX Lung 3/6研究的聯合分析顯示，在接受阿法替尼治療的EGFR突變NSCLC患者中，19外顯子突變(19del)患者的OS均長於21外顯子突變(L858R)。基於現有證據，吳教授認為：“將19del和L858R定為2個完全獨立的疾病有些太快，但是從治療學的角度，可以將其作為兩個相對獨立的疾病，給予不同考慮。”
盡管L858R總生存獲益似乎傾向於先化療後TKI，但鑒於長的無進展生存（PFS）和好的生活質量，仍推薦TKI作為L858的一線治療；建議探索針對L858R新的治療策略如聯合治療模式
對於L858R，有沒有更好的治療方法?吳教授認為，可以考慮的兩種方式包括：TKI與抗血管治療相結合;TKI與化療相結合。Seto等研究顯示，將TKI與貝伐珠單抗聯合，可以明顯改善EGFR突變NSCLC的無進展生存(HR 0.54)，盡管遺憾的是研究並沒有將19del與L858R患者分開觀察，但是對於L858R患者，在經濟條件允許的情況下，仍是一個可以考慮的方案。TKI與化療結合，目前有兩種模式被研究驗證，第一，Oizumi等的NEJ005研究中，2個月吉非替尼與2個月化療循環使用的模式，可以達到41.9個月的中位OS;另一個是FASTACT-2的模式。這些都是可以針對L858R突變探討的新的聯合治療方麵。
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