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肝轉移切除是結直腸癌肝轉移的唯一治愈機會

作者：文馨整理來源：醫學論壇網日期：2012-09-21

導讀

許劍民教授說，中山醫院近十年來在腸癌肝轉移方麵取得了一些進展，1、擴大肝轉移灶手術切除適應證；2、轉化性化療和靶向治療；3、同時性結直腸癌同步且處於原發和轉移灶。

許劍民

　　2012年9月19-23日，第十五屆全國臨床腫瘤學大會暨2012年CSCO學術年會在北京市九華山莊舉行。

　　20日下午，在腫瘤分子靶向治療論壇中，來自複旦大學附屬中山醫院的許劍民教授作了題為“大腸癌肝轉移治療中的靶向優化選擇”的報告。

　　據WHO報道的2005年結直腸癌（CRC）5年生存率，中國、北美和西北歐分別為32%、61%和46%，中國最低，原因有二：一是缺乏規範化的治療；二是50%的CRC伴有同時/異時肝轉移，而肝轉移若不經治療生存時間嚴重縮短，從而影響CRC5年生存率。

　　許劍民教授說，中山醫院近十年來在腸癌肝轉移方麵取得了一些進展，具體如下：1、擴大肝轉移灶手術切除適應證；2、轉化性化療和靶向治療；3、同時性結直腸癌同步且處於原發和轉移灶。198例按照原先標準不能切除的肝轉移灶接受了轉移灶手術，並改善了預後。

　　許劍民教授指出，確診肝轉移12個月內是否行肝切除顯著影響預後，肝轉移切除是結直腸癌肝轉移的唯一治愈機會。

肝轉移切除

　　結直腸癌肝轉移灶手術的傳統適應症為：1、異時性肝轉移；2、肝轉移灶要求：1）累及單葉；2）肝轉移灶＜4個；3）肝轉移灶最大直徑＜5cm；4）切緣＞1cm；3、不伴有其他遠處轉移或腹腔和肝門部淋巴結轉移。

　　中山醫院在原有適應證基礎上進行了擴展，擴展後手術適應證為：1、肝轉移灶，甚至肝外轉移能獲得R0切除；2、充足的殘肝容量同時＞50%，異時＞30%；3、保留肝解剖功能。

擴大適應證

　　肝轉移手術切除概念的更新和適應證的擴展使手術切除額外惠及了10%-20%的患者。