首屆POST ASCO-GI 會議紀實

由中國西南臨床腫瘤協作組（CSWOG）主辦、中山大學附屬第六醫院承辦的2015年POST ASCO-GI會議於3 月7 日在廣州成功召開。

中山大學腫瘤防治中心林桐榆教授擔任本次大會主席，中山大學附屬第六醫院腫瘤內科鄧豔紅教授擔任執行主席。一年一度的美國臨床腫瘤學會胃腸腫瘤研討會（ASCO-GI）是全球消化道腫瘤領域最具影響力的的學術盛會之一。2015 年ASCOGI 的主題是“搭建腫瘤生物學與臨床胃腸腫瘤學的橋梁（BridgingCancer Biology to Clinical GIOncology）”。本屆POST ASCO-GI會議也緊密圍繞這一主題，結合國內腫瘤發病和診療現狀，精選出ASCO-GI 中結直腸、胃食管、胰腺、肝膽及神經內分泌腫瘤等領域的精彩論文和教育性講座，並分為臨床進展、轉化研究和病例討論3 個專場進行報告和研討。會議共吸引了400多位臨床腫瘤界同仁出席參與。

3月7日上午共有8位臨床腫瘤專家學者就消化道腫瘤領域的規範化診療、最新研究進展以及研究前沿熱點進行了專題報告。

林桐榆教授在“ 抗腫瘤治療激發病毒性肝損害的預防”的報告中指出，抗腫瘤治療的安全性需要被重視，我國病毒性肝炎感染形勢嚴峻，發病率和死亡率均逐年升高，多項研究顯示乙型肝炎病毒（HBV）感染可能對B細胞淋巴瘤的發生發展具有促進作用。全身化療、免疫靶向治療、放射治療以及肝癌局部栓塞等多種抗腫瘤治療均有可能誘導HBV/丙型肝炎病毒（HCV）的再激活。對於合並HBV/HCV 的腫瘤患者應密切監測病毒拷貝數，並根據治療策略、病毒拷貝數和肝功能損害情況及時開始抗病毒治療。林桐榆教授還對其團隊發表在JAMA雜誌的研究進行了解讀，該研究結果顯示與拉米夫定相比，恩替卡韋預防性治療淋巴瘤患者化療過程中的HBV 再激活，能夠顯著減少乙肝發生率和化療中斷率。

複旦大學附屬中山醫院許劍民教授就“ 結直腸癌圍手術期治療進展”進行了專題報告。他認為結直腸癌根治術後，大約25%的患者會發生異時性肝轉移。這些患者往往術前肝髒就存在影像學無法發現的由肝供血的微轉移灶。目前廣泛使用的術後輔助化療，雖然可減少Ⅲ期結直腸癌術後肝轉移風險，但全身化療時肝髒有效藥物濃度較低，療效有限。許劍民教授團隊通過多中心隨機對照研究發現，通過術前肝動脈和區域動脈灌注化療（PHRAC）聯合輔助化療相比單純術後輔助化療可以減少Ⅲ期結直腸癌患者異時性肝轉移發生率，並能改善無疾病生存（DFS）和總生存（OS），同時未降低安全性。該研究也被2015 年ASCO-GI 選作結直腸癌專場的口頭報告。

中山大學腫瘤防治中心結直腸科的陳功教授則對“ 結直腸癌3 大國際性指南的區別”進行了係統全麵的分析。美國國立綜合癌症網絡（NCCN）製訂的《臨床實踐指南》是美國臨床腫瘤決策的標準，也是中國醫生最熟悉的指南，其特點是內容詳細、更新周期較短。歐洲腫瘤內科學會（ESMO）頒布的診療指南特點是簡明扼要，方便指導臨床實踐，但更新周期較長。英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）的指南關注核心主要是臨床和健康獲益、“ 費-效比”以及衛生經濟學對健康服務的影響等。陳功教授稱3大指南各具特色：NCCN和ESMO頒布的指南具有單純學術性的特點，差異較小，比較適合醫生或初學者使用；NICE更加關注藥物和衛生經濟學，對政府醫保政策影響較大，適合醫保部門參考。

廣西醫科大學腫瘤醫院胡曉樺教授、中山大學腫瘤防治中心李宇紅教授、湖南省腫瘤醫院殷先利教授、中山大學附屬第一醫院葉升和陳潔教授分別針對晚期結直腸癌、胃癌、食管癌、肝膽及神經內分泌腫瘤領域的最新研究進展，結合自己的臨床實踐進行了全麵係統的闡述，並與參會同行們展開了熱烈的討論。

當天下午的轉化研究和病例討論專場分兩個會場同時進行。在轉化研究專場，鄧豔紅教授首先對目前最熱門的“ 結直腸癌分子分型”進行了專題報告，她表示，我國結直腸癌年發病率和死亡率逐年升高，但有將近一半的結直腸癌患者對治療不敏感，如何進一步提高結直腸癌的整體治療效果，對結直腸癌進行分子分型可能是突破點。但由於結直腸癌基因型和表型的差異性、治療的異質性、腫瘤細胞背景、起源和微環境等多種複雜因素的幹擾，使得近年來結直腸癌分子分型研究進展緩慢。比利時學者提出將結直腸癌的分子分型擴展為CMS 1～4 型和未定義型5 類，但目前仍待更多臨床數據支持。隨後，幾位具有豐富臨床和科研經驗的教授和學者分別以“ 抗HER2 及抗血管生成在上消化道腫瘤治療中的作用”、“ 免疫調節點抑製劑在消化道腫瘤的研究進展”和“循環腫瘤DNA檢測的臨床應用”為題深入淺出地介紹了消化道腫瘤治療靶點、免疫治療前景以及新的療效和預後評估體係。

病例討論專場分別對“老年晚期胃癌姑息化療”、“結腸癌肝轉移轉化治療”和“局部晚期合並可切除肝轉移直腸癌”3例臨床常見但治療複雜棘手的病例進行了多學科討論。各學科專家點評精辟到位，現場討論熱烈，達到了加強多學科合作，增進實踐經驗，提高診治水平的目的。

正如林桐榆教授所說，2015 年ASCO-GI 的主題是“ 搭建腫瘤生物學與臨床胃腸腫瘤學的橋梁”，形成臨床與科學的理想結合，以期產生預防、診斷、治療胃腸腫瘤的工具。而我們的POST ASCO-GI 會議將立誌搭建起中國消化道腫瘤研究通往世界學術舞台的橋梁，讓更多的人認可我們中國學者在胃腸腫瘤方麵的卓越貢獻！