腫瘤

甲狀腺癌發病率以30%速度上升

作者:中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員、天津市腫瘤醫院副院長 高明 來源:健康時報 日期:2015-04-27
導讀

甲狀腺癌發病率上升可能與生活習慣有關及放射線接觸過多有關,更重要的是,可能與檢出率增加有關。

關鍵字: 甲狀腺癌 | 手術 |

在最近兩年裏,甲狀腺癌的發病率基本是以30%的速度在上升,增幅排名第一。甲狀腺疾病看似越來越多,不過知道“高發”的真正原因和疾病特性後,大可不必過於害怕。

作為人體最大的內分泌腺,甲狀腺調控代謝,管理著生長速率、發育、代謝,調節著體內鈣的平衡等多種重要功能。這裏要出問題會引起很多疾病,常見的甲狀腺疾病有甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在正常人群中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發現甲狀腺結節的存在。

甲狀腺癌發病率上升可能與生活習慣有關及放射線接觸過多有關,更重要的是,可能與檢出率增加有關。

臨床中,很多患者都是在體檢或其他檢查中,發現了甲狀腺腫塊、結節或微小癌等。這是因為如今的檢查手段不斷提高,包括超聲技術發展得較快,B超分辨率大大提高,CT等各類先進影像學檢查普及等,都能幫助醫生發現臨床沒有症狀的甲狀腺癌。很多過去無法發現的1厘米以下結節及甲狀腺周圍血流改變,現在都清晰可見,自然發現的患者會大大增多。而在過去,診斷甲狀腺疾病主要靠醫生用手摸。由於受到腫塊位置、大小、患者脖子粗細、長短、肥胖等影響,很多甲狀腺癌會被漏診,所以人們就會誤認為很少有人得這個病。

即使發現了甲狀腺疾病甚至甲狀腺癌也不必恐慌,以最常見的甲狀腺結節和甲狀腺炎為例,有些人在體檢中查出了甲狀腺結節,就會特別緊張,害怕發展成癌症。其實,良性甲狀腺結節一般不會轉成癌症,不僅如此,絕大多數甲狀腺結節也無需處理,每一至兩年複查超聲,監測其增大速度即可。

另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,和甲狀腺結節一樣,絕大多數也無需任何治療,隻需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可,一旦出現病變,藥物治療和手術治療的效果都不錯。即使是甲狀腺癌,在惡性癌症中也屬於相對“溫和”的,早期甲狀腺癌的20年生存率能達到90%,隻要規範治療,很多患者可以長期生存。

值得一提的是,甲狀腺問題比較青睞女性,這是因為甲狀腺癌與女性性激素內環境具有相關性。對於親屬中有甲狀腺癌病史的人來說,特別是直係親屬患上甲狀腺癌的比例相對較高。因此建議有家族史的人群定期進行篩查。當感覺頸部出現無痛腫塊,並在短期內迅速增大,同時出現聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等症狀,應及時到醫院內分泌科就診,以便做進一步檢查。

目前檢出的早期甲狀腺癌,尤其是微小癌,根據危險分期應(如腫瘤的位置)一些患者應采取手術治療,但部分患者危險因素較低,也可采用臨床密切觀察。

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