高危前列腺癌無論是定義，還是治療選擇，未來應該考慮更多的分層因素，指導治療，今後的發展方向如同整個腫瘤治療理念一樣，應該是尋找個體化指標或因素，開展精準醫學治療。
高危前列腺癌目前在前列腺癌治療領域中爭議較大，無論是指南還是業內的臨床共識，推薦選擇首先考慮放療聯合內分泌治療，其次是手術聯合術後放療或內分泌治療。對於高危前列腺癌，就目前的循證醫學證據而言，放療聯合內分泌治療是作為Ⅰ級循證醫學證據進行推薦，但手術同樣有大量的循證醫學證據支持相應選擇。這些推薦主要來源於既往的回顧性研究以及一些前瞻性臨床研究，受限於前列腺癌臨床研究的主要終點為總生存時間，研究結論往往代表5年、10年之前，甚至更長時間之前，並不能反映當下的治療手段進步，比如放療技術以及外科技術進步(如機器人手術顯著改善了前列腺癌手術條件等)。因此如何選擇使得患者獲得更大的獲益，依然是臨床工作中的難點與重點。
高危前列腺癌無論是定義，還是治療選擇，未來應該考慮更多的分層因素，指導治療，今後的發展方向如同整個腫瘤治療理念一樣，應該是尋找個體化指標或因素，開展精準醫學治療。
高危前列腺癌的治療選擇不應該僅從放療科、外科角度出發，而更應該從整體疾病的角度去綜合考慮，根據患者的個體因素來進行選擇最優化的治療。這就是要求泌尿腫瘤醫師應該有綜合治療的整體觀念。從專業分科來講，作為放療科或外科醫師而言，更強調自身專業的優勢，而作為泌尿腫瘤內科醫師而言，這部分患者無論是否接受放療或手術，大部分都需要接受內分泌治療，而化療尚不能作為首選，僅能作為探索性臨床研究，因此這方麵沒有特別的治療爭議。但泌尿腫瘤內科醫師往往不是這些患者的首診醫師，通常在診治選擇的後期(也就是說患者手術後、或者已經開始局部放療)才能涉及內分泌治療，因此會伴隨患者更長時間。泌尿腫瘤內科醫師不僅僅是給予患者內分泌治療，還包括處理相應內科並發症，甚至疾病進展後進一步的內科治療。因此，從某種角度上來講，泌尿腫瘤內科醫師可能更能宏觀地看待初期治療選擇所獲得的最終臨床獲益。v
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