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【ASCO2015】中晚期頭頸部鱗狀細胞癌（SCCHN）基於順鉑和基於卡鉑化療對比薈萃分析

作者：高曉方編譯來源：醫學論壇網日期：2015-05-31

導讀

基於順鉑(CDDP)CT被視為中晚期SCCHN的標準治療方案。近來，由於作用方式相同，卡鉑(CBDCA)成為順鉑的替代藥物。我們實施了一項薈萃分析以對比兩種治療方案的有效性和毒性反應。

關鍵字： ASCO | 2015頭頸部鱗狀細胞癌 | 順鉑 | 卡鉑 | 化療

摘要號：6036

原文題目：

A meta-analysis comparing cisplatin-based to carboplatin-based chemotherapy in moderate to advanced squamous cell carcinoma of head and neck (SCCHN).

背景：基於順鉑(CDDP)CT被視為中晚期SCCHN的標準治療方案。近來，由於作用方式相同，卡鉑(CBDCA)成為順鉑的替代藥物。我們實施了一項薈萃分析以對比兩種治療方案的有效性和毒性反應。

方法：檢索策略包括Pubmed、Science Direct、Cochrane圖書館和CNKI網絡。利用RevMan 5.2實施統計分析。主要終點為總生存期(OS)，次要終點為局部控製(LRC)和嚴重毒性反應(≥ 3級)。利用隨機或固定效應模型計算危險比(HR)和比值比(RR)。由Engauge-Digitizer判讀Kaplan-Meier曲線。

結果：共有包括1165例患者的12向研究被納入分析。與CBDCA組相比，基於CDDP CT顯著改善了5年OS(HR = 0.67，95%CI 0.49-0.91;P = 0.01)。3年OS/LRC之間未觀察到差異(P = 0.08;P = 0.64)，但亞組分析顯示CDDP治療非鼻咽癌(非NPC)SCCHN時3年OS較好(HR = 0.66，95%CI 0.48-0.91;P = 0.01)。與CBDCA組相比，基於CDDP CT與更多胃腸道毒性反應(RR = 4.58，95%CI 1.57-13.37;P = 0.005)和腎毒性(4/110 = 3.6%)具有相關性，但血液係統毒性反應較少(貧血、白細胞減少和血小板減少)，RR分別為0.27(95%CI 0.12-0.63)、0.71(95%CI 0.52-0.96)和0.28(95%CI 0.15-0.54)。皮膚毒性反應風險相同。此外，我們發現對於非NPC SCCHN，基於CDDP治療中粘膜炎發生率更高並且更為嚴重(RR = 3.55，95%CI 1.42-8.88;P = 0.007);對於NPC而言則相反(RR = 0.20，95%CI 0.09-0.45;P < 0.0001)。

結論：接受基於CDDP CT的患者可實現更佳的OS，但LRC無顯著差異。與CBDCA相比，基於CDDP CT與血液係統毒性反應較少，但胃腸道毒性反應和腎毒性較多具有相關性。非NPC SCCHN患者接受CDDP治療時粘膜炎風險較高，NPC患者則風險較低。CDDP和CBDCA治療SCCHN的精確作用仍有待確定。