在美國血液協會雜誌Blood上最新網上發表的一篇新研究中，研究人員表示腹壁下靜脈的血凝塊可能是癌症確診的指標。這項研究還表明，這些凝塊的存在預示肝癌和胰髒癌預後生存較差。

　　相比於普通人群，出現大腿深靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的個人可能在未來一年內被診斷患有癌症的機率高出了2到4倍。因為癌症的存在，使血液能夠更容易凝結。不斷擴大的腫瘤可壓迫靜脈，降低或減少血流量。在其他情況下，外科手術，炎症或腫瘤生長會損傷血管，促進凝血。

　　雖然很多人知道DVT、PE，和隨後的癌症診斷之間的關係，卻很少有人知道一些運輸血液到肝髒或者其他腹腔器官的靜脈的血栓怎麼能充當癌症標記。這些血塊，稱為內髒靜脈血栓（splanchnicvenousthrombosis,SVT），是罕見的，而且通常存在於疾病的並發症。

　　為了更好地理解SVT是否可能指向未確診的癌症，研究人員分析了1994-2011年間1000多名丹麥腹部靜脈血栓確診患者的出院診斷。研究人員跟蹤隨訪了1191位患者平均1.6年，計算其後續的癌症診斷風險，與相比丹麥普通人口的預期風險相比。研究人員還評估了有SVT患者與無SVT癌症患者的生存預後。

　　研究者觀察到，1191例患者有183位後來被診斷出患有癌症，並且超過一半（N=95）的癌症的診斷是在SVT發生後三個月內。大多數這些癌症發生在肝髒、胰腺或血液。比較SVT患者伴癌症和丹麥國家癌症發病率後，研究者表示，患者出現SVT在三個月內被診斷出癌症的概率比預期高出了33倍。

　　為了理解SVT如何影響那些癌症患者的生存預後，該研究小組比較這些患者與匹配隊列的沒有血塊的腫瘤患者的預後。雖然無關SVT，肝髒或胰癌預後較差，但是SVT癌症患者三個月的生存率比無血栓的患者差很多。雖然研究人員沒有觀察到血液癌症患者在有無SVT情況下生存率的顯著差異，但他們指出SVT診斷後超過12個月骨髓增殖性腫瘤的發病率較高。

　　“這項研究是首次在大範圍的人口中調查內髒靜脈血栓患者在相對較短的時間內被診斷出癌症，”Sogaard博士，本文的作者說道，“隨著我們繼續了解更多的SVT病人，將會了解SVT作為篩選隱藏癌症的利弊。”

　　DOI: 10.1182/blood-2015-03-631119

　　PMC

　　PMID

Splanchnic venous thrombosis is a marker ofcancerand a prognostic factor for cancer survival.

　　Kirstine K. S?gaard, Dóra K. Farkas, Lars Pedersen, and Henrik T. S?rensen

Abstract

　　It is unknown if splanchnic venous thrombosis is a marker of occult cancer and a prognostic factor for cancer survival. Using Danish medical registries, we conducted a nationwide cohort study including all patients with first-time splanchnic venous thrombosis (n=1,191) between 1994 and 2011. We followed the patients for subsequent cancer diagnoses and calculated absolute risks and standardized incidence ratios (SIRs). We formed a matched comparison cohort of cancer patients without splanchnic venous thrombosis, and assessed the prognostic impact of splanchnic venous thrombosis on cancer survival by applying the Kaplan-Meier methods and Cox regression. We followed the patients for a median of 1.6 years, and found that splanchnic venous thrombosis was marker of occult cancer. The three-month cancer risk was 8.0% and the SIR was 33 (95% confidence interval: 27-40), compared to the general population. Increased risk was mainly found for liver cancer (risk=3.5%; SIR=1805), pancreatic cancer (risk=1.5%; SIR=256), and myeloproliferative neoplasms (risk=0.7%; SIR=764). The overall SIR remained twofold increased after one or more years of follow-up. Splanchnic venous thrombosis was also a prognostic factor for survival in patients with liver and pancreatic cancer. The clinical impact may be more thorough diagnostic work-up in patients presenting with splanchnic venous thrombosis.