從研究看晚期乳腺癌的未來治療方向

        美國達納-法伯癌症研究所Har⁃old J. Burstein 博士在現場討論環節中提到，Ahmad Awada 等人發表在2013年《柳葉刀·腫瘤學》(Lancet Oncol)雜誌上的一項隨機Ⅱ期研究NKTR-102給人們展示了新化合物EP 在治療既往治療失敗的晚期乳腺癌中的取得了很好的療效，總有效率達到了29%。在既往接受蒽環類和紫杉類藥物化療的患者中有效率達到24%~30%。基於NKTR-102 研究結果，開展了以紫杉類藥物為基礎聯合EP 的Ⅲ期研究BEACON。令人頗為失望的是，該結果顯示兩組間OS、無進展生存(PFS)均無顯著差異。

        BEACON的研究者提供的生存質量數據表明，在接受EP治療的患者與接受意TPC 的患者相比，生存質量更好，然而兩組患者在化療階段的生存質量全部下降。Burstein 認為，從BEACON 研究可以看出EP 治療的優勢為，研究納入的67 例腦轉移患者中觀察到EP組與對照組相比，可以明顯改善患者OS 期(10.0 個月對4.8 個月，P =0.0099)。他指出，這個研究結果以及目前發表的越來越多的關於係統治療在腦轉移患者中療效的研究均提示，現在亟需在晚期腦轉移患者中開展放療與化療的標準治療方案比較研究，以及探討針對腦轉移患者姑息治療的最佳化療方案的研究。另外，Burstein還指出，從晚期非小細胞肺癌患者接受標準治療和標準治療+姑息治療的ENABLEⅡ和ENABLEⅢ等研究的結果能夠看出，患者進行姑息治療+標準治療與單純標準治療相比，可以明顯改善患者的OS和生存質量，而不產生任何負麵作用。

        在談及對於化療非常耐藥的晚期乳腺癌治療方向在哪裏，Burstein 認為，除了開發新型的免疫治療和靶向治療方法以外，還要更多地依靠姑息治療來實現對晚期乳腺癌患者的最佳管理。