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【Best of JCO】最佳胸部腫瘤論文（二）：克唑替尼治療ALK重排肺癌腦轉移

作者：GASTO 來源：GASTO 日期：2015-10-21

導讀

克唑替尼是一種口服激酶抑製劑，已獲批用於治療ALK重排NSCLC。但是可做替你治療腦轉移患者的臨床獲益尚未見相關研究報道。

　　J Clin Oncol. 2015 Jun 10;33(17):1881-8. doi: 10.1200/JCO.2014.59.0539. Epub 2015 Jan 26.

　　Clinical Experience With Crizotinib in Patients With Advanced ALK-Rearranged Non-Small-Cell Lung Cancer andBrain Metastases.

　　克唑替尼治療晚期ALK重排NSCLC腦轉移患者的臨床經驗Costa DB1, Shaw AT2, Ou SH2, Solomon BJ2, Riely GJ2, Ahn MJ2, Zhou C2, Shreeve SM2, Selaru P2, Polli A2, Schnell P2, Wilner KD2, Wiltshire R2, Camidge DR2, Crinò L2.

　　中文摘要

　　目的

　　克唑替尼是一種口服激酶抑製劑，已獲批用於治療ALK重排NSCLC。但是可做替你治療腦轉移患者的臨床獲益尚未見相關研究報道。

　　患者與方法

　　PROFILE 1005及1007研究中隨機入組至克唑替尼組的晚期ALK重排NSCLC患者納入此項回顧性分析。無症狀性腦轉移患者（目標病灶或非目標病灶）允許入組。每6周根據RECIST（1.1版）進行評估。

　　結果

　　31%患者（275/888）基線時存在無症狀性腦轉移，其中109例未接受治療，166例入組前曾接受放療。在未接受治療的無症狀性腦轉移患者中，12周時的全身疾病控製率（DCR）為63%（95% CI，54% - 72%），顱內DCR為56%（95% CI， 46% - 66%），中位顱內TTP為7個月（95% CI, 6.7 - 16.4）。在既往接受過治療的腦轉移患者中，全身性疾病DCR為65%（95% CI， 57% - 72%），顱內DCR為62%（95% CI,，54% - 70%），中位顱內TTP為13.2個月（95% CI,，9.9–未達到）。12周時全身疾病得到控製的患者顱內病灶更容易得到控製（相關係數0.7652; P <.001）。無基線腦轉移，但克唑替尼耐藥後出現進展的患者中（n=253），20%出現腦轉移。

　　結論

　　在未經ALK抑製劑治療的ALK重排NSCLC腦轉移患者中，克唑替尼與全身性和顱內疾病控製具有相關性。另一方麵，在治療過程中腦轉移灶進展或出現新發顱內轉移灶，是克唑替尼獲得性耐藥的常見表現。

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