心血管

AHA首次推出妊娠女性心髒驟停處理科學聲明

作者:孫雲 整理 來源:中國醫學論壇報 日期:2015-11-18
導讀

11月3日《循環》(Circulation)雜誌刊登了美國心髒學會(AHA)首次推出的妊娠女性心髒驟停處置科學聲明(簡稱“聲明”)。盡管妊娠女性心髒驟停發生率不大,但似乎有上升趨勢。高危妊娠女性增多,妊娠合並嚴重並發症的發生率也在上升。

11月3日《循環》(Circulation)雜誌刊登了美國心髒學會(AHA)首次推出的妊娠女性心髒驟停處置科學聲明(簡稱“聲明”)。盡管妊娠女性心髒驟停發生率不大,但似乎有上升趨勢。高危妊娠女性增多,妊娠合並嚴重並發症的發生率也在上升。

聲明指出,院內院外的基礎生命支持(BLS)和高級心血管生命支持(ACLS)仍是妊娠女性心髒驟停救治的主體,其心肺複蘇的許多參數與普通成人沒有太多區別,例如胸外心髒按壓的頻率、深度、按壓部位、按壓手法、常規藥物的使用、除顫等。考慮到妊娠女性的特殊性,聲明提出了一些有針對性的推薦。

1、應使患者持續保持子宮左傾(LUD),以減輕妊娠時增大的子宮對腹腔大血管的壓迫(Ⅰ,C),具體操作方法如圖。

2、盡快實施剖宮產(PMCD)可能是改善母親和胎兒狀況的最佳方法,確定最佳PMCD時間需要綜合考慮多種因素,心髒驟停至分娩的時間越短預後越好(Ⅰ,B),4分鍾複蘇後仍未恢複自主循環者均應強烈建議PMCD(Ⅱa,C)。住院患者應當在心髒驟停發生地施行剖宮產手術(Ⅰ,C),隻有條件不允許時才需要另行轉運。

3、血氧不足通常被認為是誘發妊娠女性心髒驟停的重要原因,與非妊娠者相比,妊娠女性氧儲備更低而氧代謝需求更高,因而早期、高質量、高效率的氣道和呼吸支持手段尤為重要(Ⅰ,C)。妊娠患者氣道管理可能會更為困難,各醫院應該建立明確的適用於妊娠女性心髒驟停時氣道管理的流程。

此外,聲明還針對新生兒團隊救治、緊急救援(EMS)、搶救設備、後續治療等進行了詳細推薦。委員會希望該聲明有助於改善妊娠女性心髒驟停救治效果。

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