11月6日，《柳葉刀》在線發表了一項新的係統回顧和薈萃分析結果，提示強化降壓至建議目標值以下可增加血管保護，特別是針對心血管轉歸高危人群。

該審查包含19項研究，涉及近45000例參與者，其結果表明，與非強化方案相比，強化降壓可顯著減緩重大心血管(複合)事件、卒中、心肌梗死(MI)、白蛋白尿和視網膜病變的進展，但對心力衰竭、心血管死亡、總死亡率或終末期腎病則無影響。

論文作者指出，最近，JNC8與歐洲心髒病學會/歐洲高血壓學會等指南中對一些高危人群放寬血壓目標，但此次新的分析數據對此提出質疑。

該回顧及薈萃分析提供了支持強化降壓獲益的有力證據，包括在收縮壓低於140mmHg的高危患者中。作者稱：“現有的臨床指南應作相應的修訂，建議高風險患者群采用更強化的降壓治療”。

該論文在2015年11月7日於佛羅裏達州奧蘭多市舉行的“美國心髒協會2015科學年會”之前快速發表。11月9日，科學年會上還呈現了另一項證明強化降壓效益的試驗結果——即美國國立衛生研究院(NIH)資助的收縮期血壓幹預試驗(SPRINT)。

九月份發布的最新SPRINT試驗結果表明，與治療目標為140mmHg的患者相比，在50歲及以上的高危性高血壓患者中，將收縮壓目標降至120mmHg可顯著減少30%的心血管事件和近25%的全因死亡率。

據研究者所述，這項研究納入了具有一項額外心血管風險因素或患有既存腎髒疾病的高血壓患者，由於強化治療的效益明顯，遂於原定完成日期(2018年)之前即已結束。

在一篇社論中，來自瑞典於默奧大學醫學院，公共衛生和臨床醫學係的MattiasBrunström和BoCarlberg博士提醒道，雖然此篇係統回顧/薈萃分析是“截止現在為止針對比較不同血壓目標的試驗的最全麵彙編”，但該回顧結果仍不能代表降壓獲益的所有證據”，並質疑因納入的試驗數較少，所以並沒有足夠的證據支持修改高危患者的治療指南，這些信息具有參考價值。

回顧所納入的這19項研究在人群和血壓目標方麵存在異質性，其中5項研究入選了糖尿病患者，6項研究針對的時慢性腎病患者，還有2項研究入選了老年患者。大部分(17項)研究入選了患有既存高血壓及血管類疾病、腎病、糖尿病或其他風險因素的患者，各項研究的血壓目標也有差異，強化治療組實際達到的平均血壓值為133/76mmHg，而對照組則為140/81mmHg。

強化血壓控製也可減少白蛋白尿的風險和視網膜病變進展。

但強化降壓未顯著減少心髒衰竭或終末期腎髒疾病預後。也未發現強化降壓對心血管或非心血管死亡有影響的明確證據。

各項試驗中的不良事件報告情況也不一致，在6項報告重度不良事件的試驗中，其治療組間無明顯差異。在4項相關研究中，強化降壓組與非強化組的停藥率無差異。

BrunstromandCarlberg認為，該薈萃分析的確力證了強化治療的效益，但糖尿病患者或老年患者從推薦的較低血壓治療目標中獲益似乎並不明顯，所以新的血壓治療目標的設定並非易事。