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抗栓治療合並腦出血，如何治療？

作者：小田整理來源：醫學論壇網日期：2015-12-02

導讀

抗栓合並腦出血的外科治療方法包括開顱血腫清除術、錐顱或鑽孔血腫引流術+血腫腔置管血塊溶解術、立體定向血腫清除術和內鏡下血腫清除術。選擇何種外科治療方式應參考血腫量的多少，對於危及生命的血腫，盡量選擇開顱血腫清除，必要時去骨瓣減壓。對於中等量的血腫，可考慮創傷較小的方法。對於量小的血腫(30-40 ml)，可考慮保守治療。治療的禁忌症包括重度血小板減少;嚴重凝血異常;雙側瞳孔散大固定，無自主呼吸;心髒及其他髒器係統情況不能耐受手術的情況。

關鍵字：抗栓治療 | 腦出血

在冠心病學科交叉暨介入治療大會(CMIT2015)上，首都醫科大學附屬北京宣武醫院徐躍嶠介紹了抗栓治療合並腦出血的外科治療策略，醫學論壇網小編整理其報告精華內容與大家分享。

抗栓合並腦出血的外科治療方法

抗栓合並腦出血的外科治療方法包括開顱血腫清除術、錐顱或鑽孔血腫引流術+血腫腔置管血塊溶解術、立體定向血腫清除術和內鏡下血腫清除術。選擇何種外科治療方式應參考血腫量的多少，對於危及生命的血腫，盡量選擇開顱血腫清除，必要時去骨瓣減壓。對於中等量的血腫，可考慮創傷較小的方法。對於量小的血腫(30-40 ml)，可考慮保守治療。治療的禁忌證包括重度血小板減少;嚴重凝血異常;雙側瞳孔散大固定，無自主呼吸;心髒及其他髒器係統情況不能耐受手術的情況。

影響手術效果的因素

影響手術效果的因素包括出血量，出血部位，患者神經功能狀況，手術距離出血時間和其他諸如年齡、心髒情況、嚴重代謝疾病、是否合並消化道出血等。其中出血部位不同，患者預後也有差異。腦葉血腫，即使在量較大的情況下，患者發生腦疝前，手術治療預後一般較好，存活患者的神經功能優於深部出血者。殼核出血，局限於內囊後肢外側者預後也較好。丘腦出血位置較深，累及深部結構，如丘腦和丘腦下部核團以及內囊結構損害，易於破入第三腦室，易引起腦積水，死亡率高於腦葉出血和殼核出血。