近期歐洲心血管學界更新了急性心衰治療指南，本文將重點介紹相關指南共識要點。

一、新指南解釋現有方案

首先，新指南建議優化現有藥物治療方案，包括利尿劑、血管舒張藥和強心藥。

1.利尿劑：當病人入院的時候，醫生應首先判斷病人是否存在容量負荷，並以此調整利尿劑的劑量。對於少數患者，增加利尿劑用量並不能有效地增加尿量，此時推薦聯用其他種類的利尿劑。

2.血管舒張藥和硝酸鹽類藥：血管緊張藥並未在全世界範圍內廣泛地使用，僅20-25%的急性心衰病人在急診時使用了血管舒張藥或者硝酸鹽類藥，該比例有待進一步提高。新指南推薦，患有急性心衰且血壓高於110mm Hg的病人均存在用藥指征。

3.強心藥：在過去的幾年裏，兒茶酚胺類藥(腎上腺素、多巴酚丁胺和去甲腎上腺素)的不良影響已經陸續在文獻中有報道。僅在出現明顯的臨床上或者心電圖上的心輸出量下降征象時，才推薦考慮這些藥物。除此之外，不推薦此類升高死亡率的藥物常規治療。

二、未來的治療

測試Serelaxin的RELAX-AHF-EU研究和測試Ularitide的TRUE-AHF研究的初步研究結果非常樂觀，研究結果最早會在2016年底公布於眾。如果研究者可以獲得積極的試驗結果，這將會給急性心衰診療帶來新的希望。

三、早期治療的重要性

新指南重點強調，對於急性心衰病人的處理應該越早越好。新指南明確地指出如果急性心衰病人的血壓高於110mm Hg，醫生應該在其入院的半小時到一小時內盡可能早的使用硝酸鹽類藥物，同時進行臨床評估及相關實驗室檢查(特別需要關注患者鈉尿肽水平，如BNP或NT-proBNP)。當病人入院的時候，醫生應該同時檢查是否存在器官功能紊亂或器官充血。

簡而言之，此次新指南出現的新元素如下：(1)更好地使用現有的藥物;(2)心衰治療應該越早越好;(3)期待2016年兩項大型臨床研究的最終結果。

英文鏈接：

European Consensus Statement on Acute HF Management