近期一項大型、國際多中心研究表明，對於中到高度卒中風險的非瓣膜性房顫患者，腎功能受損是卒中和全身性栓塞的一種強有力預測因素。非瓣膜性房顫患者卒中風險的危險分層中應當包括腎功能。研究於2012年12月3日在線發表於《循環》（Circulation）雜誌。
近期一項大型、國際多中心研究表明，對於中到高度卒中風險的非瓣膜性房顫患者，腎功能受損是卒中和全身性栓塞的一種強有力預測因素。非瓣膜性房顫患者卒中風險的危險分層中應當包括腎功能。研究於2012年12月3日在線發表於《循環》（Circulation）雜誌。
該研究旨在評估卒中發生和係統性栓塞的相關因素。在利伐沙班房顫卒中預防（ROCKET AF）隨機雙盲研究中，共納入14264例非瓣膜性房顫和肌酐清除率（CrCl）≥30 mL/min患者隨機接受利伐沙班或調整劑量的華法林治療。采用Cox比例風險模型，以確定在意向性治療分析的基礎上，發生卒中或非中樞神經係統（CNS）栓塞的隨機獨立相關因素。在ROCKET AF隊列中推導風險評分，在ATRIA隊列（一個獨立的AF組患者隊列）中加以驗證。
結果表明，在中位隨訪時間1.94年期間，575例（4.0％）患者發生主要終點事件。肌酐清除率降低是一個強有力的卒中和全身性栓塞獨立預測因素，僅次於既往卒中史或短暫性腦缺血發作（TIA）。與卒中和全身性栓塞相關的其他因素包括舒張壓升高和心率，以及心髒和四肢的血管疾病（C-指數為0.635）。一個包括肌酐清除率（R2CHADS2）的模型能夠改善淨重新分類指數（NRI）6.2％（相比於CHA2DS2VASc，C-統計量= 0.578），和8.2％（相比於CHADS2，C-統計量= 0.575）。一個將估算的腎小球濾過率<60和既往卒中史或短暫性腦缺血發作納入的模型（沒有其他共變量）可使C-統計量達到0.590。在外部的，獨立的人群，R2CHADS2的有效性可使NRI相對於CHADS2提高17.4％（95％CI 12.1-22.5％）。
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