患者，男性，56歲。因“疲憊無力、身體疼痛和血肌酐升高”入院。肌酸酐水平高達400μmol/L。該患者無蛋白尿和血尿，尿檢發現大量草酸鈣結晶。
患者，男性，56歲。因“疲憊無力、身體疼痛和血肌酐升高”入院。肌酸酐水平高達400μmol/L。該患者無蛋白尿和血尿，尿檢發現大量草酸鈣結晶。
該患者沒有腎結石或其他腎病家族史。由於腎衰和尿毒症症狀惡化，患者必須進行透析治療。
患者尿液中草酸鹽排泄物增多，達1100 μmol/24h，遠高於正常水平(80~490μmol /24h)。
由於腎衰進展較快，對患者進行了腎髒活檢。活檢結果顯示大量的草酸鹽結晶、間質性嗜酸性粒細胞炎症和間質性水腫，符合草酸鹽腎病的診斷。
已被報道的可引起急性草酸鹽腎病的食物包括楊桃、木胡瓜和花生，也被排除，而且患者本身也不具有可造成高草酸鹽尿發生的因素如胃分流術、抗壞血酸的過度攝取、酗酒或乙二醇中毒等。
然而，患者的無心之言解開了謎團。該患者每天飲用16杯紅茶(每杯8盎司)。
眾所周知，紅茶富含草酸鹽，每100ml含50~100 mg，該患者每天飲用16杯紅茶，每日的草酸鹽消耗量>1500mg，該水平達美國人均攝入量的3~10倍。
因此，推測草酸鹽腎病可能是誘發腎衰的重要誘因。
提醒臨床醫生，在處理不明原因的腎衰、尿檢無蛋白尿但有大量草酸鹽晶體的病例時，應該詳細詢問患者的飲食情況，因為腎功能異常可能是高草酸鹽飲食造成的草酸鹽腎病的一個臨床表現。
就像本例患者，腎衰竭無疑是飲用過量紅茶導致的。
來源：Fahd Syed,Alejandra Mena-Gutierrez. A Case of Iced-Tea Nephropathy. N Engl J Med, 2015, 372: 1377-1378.
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