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美《2016急性冠脈綜合征血運重建適用標準》要點

作者：孫雲來源：中國醫學論壇報日期：2016-12-23

導讀

2016年12月21日，ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS聯合發布《2016急性冠脈綜合征(ACS)血運重建適用標準(AUC)》，對2012年版文件做出更新，文章在線發表於《美國心髒病學會雜誌》。

不同於2012年版文件，更新版冠脈血運重建AUC將ACS和穩定性缺血性心髒病(SIHD)這兩種情況分至2個文件中單獨介紹。

更新版ACS血運重建AUC結合近年來臨床研究和實踐的進展，對假設的臨床情景進行了重新評估。按照適用程度進行1~9分評分：7~ 9分表明冠脈血運重建治療適當，1~3分表明冠脈血運重建治療不適當，4~6分表明這種臨床情形可能適當。

ACS血運重建的適應證要考慮以下7個方麵：①臨床表現(STEMI，NSTEMI，其他ACS);②症狀出現的時間;③是否存在其他影響預後的因素(嚴重心衰或心源性休克，血流動力學或電傳導不穩定，存在左心功能不全，持續存在或反複發作的缺血症狀);④既往溶栓治療情況;⑤TIMI評分預計的風險;⑥相關合並症;⑦罪犯與非罪犯血管的解剖學情況。

在以下17種ACS臨床情景中，分別有10種、6種、1種臨床情景被評為血運重建適用(A)、可能適用(M)和不適用(R)。